黑色素瘤的临床表现与早期识别：提高患者生存率

黑色素瘤，作为一种皮肤恶性肿瘤，以其高度侵袭性和较差的预后而广受医学界的关注。本文将详细阐述黑色素瘤的发病机制、临床表现、诊断方法、治疗手段及预防措施，旨在提高公众对于黑色素瘤的认识，以期实现早期发现和及时治疗，从而提高患者的生存率。

发病机制

黑色素瘤起源于皮肤中的黑色素细胞。这些细胞负责生产黑色素，保护皮肤免受紫外线的伤害。黑色素瘤的确切发病机制尚不完全清楚，但普遍认为与紫外线过度暴露、遗传因素、免疫系统状态及某些良性皮肤病变（如色素痣）的恶性转化有关。紫外线辐射可以引起DNA损伤，增加黑色素细胞的突变率，从而增加黑色素瘤的风险。

临床表现

黑色素瘤的临床表现多种多样，且早期往往不易察觉。其典型症状包括：

颜色变化

：黑色素瘤的颜色可能非常不均匀，包括黑色、棕色、红色、白色或蓝色等。

边缘不规则

：良性痣的边缘通常是平滑的，而黑色素瘤的边缘则可能呈现不规则、锯齿状或模糊不清。

直径增大

：黑色素瘤的直径通常会超过6毫米，且可能迅速增大。

形态变化

：黑色素瘤的形状可能会随时间变化，包括隆起、变厚或出现新的皮肤标记。

诊断方法

黑色素瘤的诊断通常涉及以下步骤：

临床检查

：医生会进行全面的皮肤检查，寻找任何可疑的痣或皮肤病变。

皮肤活检

：对可疑病变进行活检，以确定是否存在恶性细胞。

影像学检查

：包括X线、CT扫描、MRI和PET-CT等，用于评估肿瘤的深度、是否有淋巴结转移或远处转移。

实验室检查

：血液检查可以帮助评估患者的整体健康状况和肿瘤标志物水平。

治疗手段

黑色素瘤的治疗取决于肿瘤的分期、位置和患者的整体健康状况。常见的治疗方法包括：

手术切除

：对于早期黑色素瘤，手术切除是首选治疗方法，可能包括切除肿瘤周围的正常皮肤和淋巴结清扫。

放疗

：对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗可以作为辅助治疗手段。

化疗

：对于已经转移的黑色素瘤，化疗可以帮助控制病情进展。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。

靶向治疗

：针对黑色素瘤细胞的特定基因突变进行治疗。

预防措施

预防黑色素瘤的关键在于减少紫外线暴露和定期进行皮肤自我检查：

避免强烈日照

：在紫外线辐射最强的时段（通常是上午10点至下午4点）避免外出，或使用防晒霜、穿戴防护衣物。

定期皮肤检查

：定期检查皮肤，特别是那些有痣或其他皮肤病变的部位，注意任何新出现或变化的标记。

专业检查

：定期到皮肤科医生处进行专业检查，尤其是对于有黑色素瘤家族史的人群。

总之，黑色素瘤是一种需要引起高度重视的皮肤癌。通过提高对黑色素瘤临床表现的认识，实现早期诊断和治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。公众应积极参与黑色素瘤的预防和早期识别，共同对抗这一疾病。

周益龙

南通市肿瘤医院北院区