经动脉介入治疗在肝癌围手术期的作用

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的优化一直是医学研究的重点。在肝癌的治疗过程中，围手术期管理尤为关键，它不仅关系到手术的成功率，还直接影响患者的预后和生存质量。本文将详细探讨经动脉介入治疗（TACE）在肝癌围手术期的应用及其重要作用。

围手术期治疗的重要性

围手术期治疗涉及多个学科的合作，如外科、介入科、放疗科、肿瘤内科等，这些学科的医务人员需根据患者的具体病情发展进行及时沟通和协作，实现以患者为中心的个体化全程管理。在围术期治疗中，短期目标是创造适合手术切除的机会，提高手术疗效，预防和减少复发；长期目标是使患者获得高质量长期无瘤生存。

经动脉介入治疗（TACE）的作用

TACE是一种局部治疗方法，通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤的供血动脉，既阻断肿瘤的血液供应，又使化疗药物在肿瘤局部达到较高浓度，从而有效杀死肿瘤细胞。TACE在肝癌围手术期治疗中扮演着多重角色：

创造手术切除机会

：对于部分无法直接手术切除的肝癌患者，TACE可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，从而创造手术切除的机会。

提高手术疗效

：术前TACE可以减少肿瘤的活性，降低术中出血风险，提高手术切除的安全性和彻底性。

预防和减少复发

：术后TACE可以针对可能残留的微小肿瘤病灶进行治疗，降低复发风险。

降低术后复发转移风险

：已有证据显示，TACE联合免疫治疗等手段可作为新辅助或术后辅助治疗，降低肿瘤的生物学行为和术后复发转移风险。

TACE的适应证与限制

虽然TACE在肝癌围手术期治疗中具有明显优势，但其适应证有限，且存在一定的限制。TACE主要适用于中晚期肝癌患者，尤其是那些肝功能尚可、肿瘤血供丰富且无法手术切除的患者。然而，TACE并不是万能的，对于肝功能极差、肿瘤弥漫性分布或肿瘤血供不佳的患者，TACE的效果可能有限。

综合治疗的必要性

肝癌的治疗需要综合多种手段，包括局部治疗（如TACE、放疗）和系统性药物治疗（如化疗、靶向治疗、免疫治疗）。不同治疗方法存在各自的优劣势，适应证有重叠，且治疗手段的实施常涉及多个学科。因此，对于具有高危复发因素的患者，采取积极干预措施，包括抗病毒药物、TACE、免疫治疗、化疗和靶向药物以及中医药治疗等，是十分必要的。

结论

经动脉介入治疗在肝癌围手术期的作用不容忽视。通过TACE，可以为患者创造手术切除的机会，提高手术疗效，预防和减少复发，从而提高患者的生活质量和生存期。然而，TACE并非适用于所有肝癌患者，需要根据患者的具体情况，结合多学科团队的意见，制定个体化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，我们期待未来有更多的循证医学证据支持肝癌的综合治疗策略，为患者带来更多的希望。

吴金辉

禹城市人民医院