癌症防控新视角：癌细胞害怕的免疫反应

癌症，这个被誉为“众病之王”的疾病，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下，给人类健康带来了巨大的威胁。然而，随着医学研究的不断深入，我们对癌症的认识和防控策略也在不断更新。本文将从免疫反应的角度，探讨癌细胞害怕的免疫机制，并解析如何通过强化免疫系统来预防癌症。

免疫系统：人体的天然屏障

人体每时每刻都可能产生癌细胞，但并非每个人都会发展成癌症。这得益于我们强大的免疫系统。免疫系统是人体抵御外来病原体和内部异常细胞（如癌细胞）的天然屏障。它通过识别和清除这些异常细胞，维持机体的健康平衡。

免疫系统的功能可以分为两大类：先天免疫和适应性免疫。先天免疫是人体对抗病原体的第一道防线，包括皮肤、粘膜等物理屏障和巨噬细胞、NK细胞等细胞成分。适应性免疫则是针对特定病原体的特异性免疫反应，主要包括T细胞和B细胞。T细胞能够识别并杀死被病原体感染的细胞，B细胞则产生抗体来中和病原体。

癌细胞的免疫逃逸机制

尽管免疫系统强大，但癌细胞并非束手无策。它们通过多种机制逃避免疫监视，包括：

免疫抑制微环境

：癌细胞可以改变肿瘤微环境，使其不利于免疫细胞的存活和功能。例如，肿瘤细胞可以分泌免疫抑制因子如TGF-β和IL-10，抑制T细胞的活化和增殖。

免疫抑制分子

：癌细胞可表达免疫抑制分子，如PD-L1，抑制T细胞的活性。PD-L1与T细胞表面的PD-1受体结合，导致T细胞功能衰竭，无法有效杀伤癌细胞。

抗原丢失

：癌细胞可能丢失或降低肿瘤特异性抗原的表达，使免疫细胞难以识别。这种抗原丢失或下调机制，使得癌细胞能够逃避免疫系统的监视和攻击。

免疫逃逸信号

：癌细胞还能通过产生免疫逃逸信号，如HGF（肝细胞生长因子）和VEGF（血管内皮生长因子），促进肿瘤血管生成和免疫抑制细胞的招募，进一步增强免疫逃逸能力。

癌细胞害怕的免疫反应

细胞毒性T细胞（CTLs）

：这些T细胞能够识别并杀死癌细胞，是免疫系统清除癌细胞的主要力量。CTLs通过识别肿瘤特异性抗原，激活T细胞受体（TCR）信号，进而释放穿孔素和颗粒酶，直接杀伤癌细胞。

自然杀伤（NK）细胞

：NK细胞无需预先激活即可直接杀伤癌细胞，是免疫系统的“快速反应部队”。NK细胞通过识别肿瘤细胞表面的应激配体（如MICA/B），激活NKG2D受体信号，进而释放穿孔素和颗粒酶，杀伤癌细胞。

树突状细胞（DCs）

：DCs通过呈递肿瘤抗原激活T细胞，是连接先天免疫和适应性免疫的桥梁。DCs能够吞噬肿瘤细胞，处理并呈递肿瘤抗原给T细胞，激活特异性的T细胞应答。

细胞因子和抗体

：多种细胞因子如IFN-γ和TNF-α，以及抗体如抗肿瘤抗体，也能直接或间接杀伤癌细胞。例如，某些抗体能够与肿瘤细胞表面的抗原结合，通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）效应，促进NK细胞等免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤。

强化免疫反应，预防癌症

健康生活方式

：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式可以增强免疫力，降低癌症风险。合理膳食能够提供充足的营养，支持免疫系统的正常功能；适量运动能够促进血液循环，增强免疫细胞的活性；戒烟限酒能够减少免疫抑制因素，降低癌症风险。

疫苗接种

：某些癌症如宫颈癌、肝癌等可通过接种疫苗预防。例如，人乳头瘤病毒（HPV）疫苗能够预防HPV感染，降低宫颈癌的风险；乙型肝炎病毒（HBV）疫苗能够预防HBV感染，降低肝癌的风险。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，如免疫检查点抑制剂。免疫检查点抑制剂能够解除T细胞的免疫抑制，恢复T细胞对癌细胞的杀伤能力。此外，还有一些免疫治疗手段，如CAR-T细胞疗法、肿瘤疫苗等，通过改造患者自身的免疫细胞或利用肿瘤抗原，激活特异性的免疫应答，杀伤癌细胞。

早期筛查和干预

：通过定期体检和癌症筛查，及早发现癌症，及时干预和治疗，能够降低癌症的发病率和死亡率。例如，乳腺癌、结直肠癌等

黄慧程

广西医科大学第一附属医院