体检项目与肝癌早期发现：科学依据与实践指南

肝癌，作为全球致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期发现对提高治疗效果和生存率具有重大意义。本文旨在探讨体检项目在肝癌早期发现中的作用，并提供科学依据与实践指南。

一、肝癌早期发现的重要性 肝癌的早期发现对于提高患者的生活质量和生存率至关重要。肝癌早期治疗效果明显优于晚期，五年生存率可达70%以上，而晚期肝癌五年生存率仅为10%左右。因此，及时发现肝癌并进行早期治疗，是提高患者生存率的关键。

二、体检项目在肝癌早期发现中的作用 1. 肝脏超声检查：肝脏超声检查是肝癌筛查的首选方法，具有无创、快速、经济等优点。通过超声检查，可以发现肝脏内的异常回声，对于直径大于2cm的肝癌结节具有较高的敏感性和特异性。定期进行肝脏超声检查，对于高危人群尤为重要。

血清甲胎蛋白（AFP）检测：AFP是肝癌的特异性肿瘤标志物，其水平升高与肝癌的发生密切相关。AFP检测对于肝癌的早期诊断具有重要价值，尤其是对于AFP持续升高的患者，应高度怀疑肝癌的可能。

肝功能检查：肝功能检查包括ALT、AST、ALP、GGT等指标，可以反映肝脏的损伤程度和肝功能状态。对于肝功能异常的患者，应进一步检查以明确病因，排除肝癌的可能。

肝脏CT或MRI检查：对于超声检查和AFP检测结果可疑的患者，可进一步进行肝脏CT或MRI检查，以提高肝癌的检出率。CT和MRI可以清晰显示肝脏的结构和病变，对于直径小于2cm的肝癌结节也具有较高的敏感性和特异性。

肝脏活检：对于影像学检查和AFP检测结果高度可疑的患者，可进行肝脏活检以明确诊断。肝脏活检可以获取组织标本，进行病理学检查，是肝癌诊断的金标准。

三、肝癌早期发现的实践指南 1. 高危人群筛查：对于有慢性肝炎、肝硬化、家族史等高危因素的人群，应定期进行肝癌筛查，包括肝脏超声、AFP检测等。

健康生活方式：保持健康的生活方式，如戒酒、控制体重、均衡饮食等，可以降低肝癌发病风险。

定期体检：对于普通人群，也应定期进行体检，关注肝脏健康。一旦发现肝脏异常，应及时就医，明确诊断。

早期治疗：对于早期肝癌患者，应及时进行手术治疗、介入治疗、靶向治疗等，以提高治疗效果和生存率。

总之，通过体检项目可以及时发现肝癌，为治疗赢得宝贵时间。对于高危人群，定期进行肝癌筛查尤为重要。保持健康的生活方式，定期体检，对于预防肝癌和提高早期发现率具有重要意义。

董良庆

复旦大学附属中山医院