多发性骨髓瘤与感染风险：病理机制解析

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，主要影响骨髓。在这种疾病中，异常的浆细胞（骨髓瘤细胞）在骨髓中增殖，干扰正常的血细胞生成，导致贫血、高钙血症、肾功能损害和骨病变。此外，多发性骨髓瘤患者面临较高的感染风险，本文将探讨其病理机制。

首先，多发性骨髓瘤影响免疫系统的功能，尤其是影响B细胞和T细胞。骨髓瘤细胞分泌的细胞因子，如白细胞介素-6（IL-6），可以抑制正常的免疫反应，导致免疫功能低下。这种免疫抑制状态使得患者更易感染细菌、病毒和真菌。

其次，多发性骨髓瘤影响骨髓的正常造血功能。骨髓是血细胞的主要生成场所，包括免疫细胞。骨髓瘤细胞的大量增殖，使得正常造血空间被占据，导致白细胞减少，尤其是中性粒细胞的减少，使得患者对抗感染的能力下降。

再者，多发性骨髓瘤患者常伴有骨病变。骨病变不仅引起疼痛和骨折风险增加，还可能破坏骨髓微环境，影响免疫细胞的生成和功能。此外，骨病变可能导致细菌定植，增加感染的风险。

最后，多发性骨髓瘤的治疗，如化疗和免疫抑制剂的使用，也会进一步削弱患者的免疫系统。化疗药物可能会杀伤正常的免疫细胞，而免疫抑制剂则直接抑制免疫反应，这两者都增加了感染的风险。

综上所述，多发性骨髓瘤患者的感染风险增加，主要是由于免疫系统功能受损、骨髓造血功能受阻、骨病变以及治疗相关的免疫抑制。了解这些病理机制，有助于制定更有效的预防和治疗措施，以降低多发性骨髓瘤患者的感染风险。

孙大妞

柘城县人民医院南关院区