免疫治疗与胃癌术后患者的长期生存

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类的健康。手术切除是胃癌治疗的主要手段，然而，术后复发和转移的风险仍旧存在，这使得术后的辅助治疗变得至关重要。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，在胃癌的综合治疗中扮演着越来越重要的角色，特别是在提高术后患者长期生存率方面显示出巨大潜力。

胃癌的治疗现状

手术切除是胃癌治疗的首选方法，通过彻底切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，为患者争取更多的生存时间和更好的生活质量。但手术并不能保证完全清除所有的肿瘤细胞，因此术后复发和转移的风险依然存在。此外，对于晚期胃癌患者，手术切除的可行性和效果往往受到限制，需要结合放疗、化疗等其他治疗方式进行综合治疗。

免疫治疗的原理

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，以识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。与传统的化疗和放疗相比，免疫治疗具有副作用较小、疗效持久等优点。在胃癌治疗中，免疫治疗主要通过以下机制发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。

细胞因子治疗

：通过外源性给予细胞因子，如白细胞介素和干扰素，增强免疫细胞的活性和抗肿瘤能力。

肿瘤疫苗

：通过将肿瘤抗原引入患者体内，激活特异性的免疫反应，增强机体对肿瘤的攻击能力。

免疫治疗在胃癌术后的应用

胃癌术后患者面临着复发和转移的风险，免疫治疗在这一阶段的应用主要集中在以下几个方面：

辅助性免疫治疗

：术后辅助性免疫治疗旨在清除可能残留的微小转移灶，减少复发风险。

新辅助治疗

：在手术前使用免疫治疗，可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。

晚期胃癌的姑息治疗

：对于不能手术或放疗的晚期胃癌患者，免疫治疗可以作为姑息治疗手段，延长生存时间，改善生活质量。

免疫治疗的效果和挑战

免疫治疗在提高胃癌患者长期生存率方面显示出了显著效果。多项临床研究表明，接受免疫治疗的胃癌患者，其生存时间和无病生存期均有所延长。然而，免疫治疗也面临着一些挑战，如个体差异导致的疗效不一、治疗相关的免疫相关不良事件等。因此，如何精准选择免疫治疗的适应症、优化治疗方案，成为了当前研究的重点。

结语

免疫治疗作为胃癌术后综合治疗的重要组成部分，为提高患者长期生存率提供了新的希望。随着研究的深入和治疗技术的不断进步，免疫治疗有望在未来为胃癌患者带来更多的福音。同时，对于患者而言，了解免疫治疗的原理和效果，合理选择治疗方案，也是提高治疗效果和生活质量的关键。

黄承锁

山东省肿瘤防治研究院