免疫治疗在肺癌中的疗效与生存获益：最新研究综述

肺癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略在不断演进中。近年来，免疫治疗在肺癌领域取得的进展尤为引人注目，已成为广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的标准一线治疗方案，并在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中也展现出了显著的疗效。本文旨在综述免疫治疗在肺癌治疗中的最新研究进展，探讨其疗效与生存获益。

免疫治疗的原理与机制

免疫治疗，尤其是免疫检查点抑制剂，其核心原理在于恢复或增强患者自身免疫系统对肿瘤细胞的识别与攻击能力。PD-1/PD-L1和CTLA-4是两个重要的免疫检查点，它们的异常活化会抑制T细胞的活性，导致肿瘤免疫逃逸。免疫检查点抑制剂通过阻断这些信号通路，解除免疫抑制，重新激活T细胞，进而攻击肿瘤细胞。

免疫治疗与传统化疗的联合应用

在ES-SCLC中，免疫联合化疗已成为一线标准治疗方案。这一联合治疗方案能够显著提高患者的生存期和生活质量。研究表明，与传统化疗相比，免疫联合化疗能够延长患者中位生存期，并提高客观反应率。

免疫治疗在非小细胞肺癌中的应用

在NSCLC中，免疫治疗同样展现出了良好的疗效。多项临床研究表明，对于PD-L1高表达的患者，免疫单药治疗或免疫联合化疗均能显著提高生存获益。此外，免疫治疗在NSCLC的辅助治疗和新辅助治疗中也显示出了潜在的疗效。

免疫治疗的优化与新策略

随着免疫治疗研究的深入，针对治疗策略的优化和新靶点药物的研发成为研究热点。不同联合治疗的尝试，如免疫治疗与抗血管生成药物、放疗等的联合，旨在提高疗效和克服耐药问题。同时，新靶点药物的研发，如针对TIGIT、LAG-3等新型免疫检查点的药物，为免疫治疗提供了新的治疗选择。

生物标志物的探索

为了更精准地选择免疫治疗的适用人群，生物标志物的探索成为免疫治疗领域的关键研究方向。PD-L1的表达水平是目前最常用的预测标志物，但其他生物标志物如肿瘤突变负荷（TMB）、微卫星不稳定性（MSI）等也在研究之中，以期为患者提供更个体化的治疗方案。

结论

免疫治疗在肺癌治疗中已显示出显著的疗效和生存获益，其在ES-SCLC和NSCLC中的应用均取得了突破性进展。随着研究的不断深入，免疫治疗的联合策略、新靶点药物的研发以及生物标志物的探索将为肺癌患者带来更多的治疗选择和更大的生存获益。未来的研究将继续优化免疫治疗方案，以实现更精准、更有效的个体化治疗。

孙海燕

天津市肿瘤医院