萎缩性胃炎如何成为胃癌的前奏

萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，它与胃癌的发生有着密切的联系。在本文中，我们将详细解释萎缩性胃炎如何成为胃癌的前奏，并探讨如何通过早期诊断和治疗以及健康生活方式降低胃癌风险。

萎缩性胃炎是一种胃黏膜炎症性疾病，其特点是胃黏膜的腺体数量减少和功能下降。这种病变可以逐步演变为胃癌，其发展过程大致经历以下几个阶段：

非萎缩性胃炎

：这是萎缩性胃炎发展的初期阶段，胃黏膜炎症开始出现，但腺体尚未出现明显的萎缩。该阶段的炎症可能由多种因素引起，包括幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等。

胃黏膜变薄

：随着炎症的持续，胃黏膜逐渐变薄，腺体数量减少，功能进一步下降。这一阶段，胃黏膜的防御机制开始减弱，对致癌因子的敏感性增加。

肠上皮化生

：在胃黏膜持续受损的过程中，胃黏膜细胞可能发生类型转变，出现类似于肠道细胞的特征，这一过程称为肠上皮化生，是胃癌发生的一个危险信号。肠上皮化生的发生与胃黏膜长期受炎症刺激、胃酸分泌异常等因素有关。

非典型性增生

：在肠上皮化生的基础上，胃黏膜细胞可能进一步发展为非典型性增生，这是胃癌发生的前驱病变。非典型性增生意味着细胞形态和结构出现异常，细胞增殖失去正常调控，增加了癌变的风险。

了解这一发展过程对于早期诊断和治疗至关重要。通过内窥镜检查和活组织检查，可以发现胃黏膜的异常变化，从而在胃癌发生前进行干预。治疗策略包括：

药物治疗

：针对幽门螺杆菌感染的抗生素治疗，以及抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂（PPIs）等。

内窥镜下治疗

：对于部分早期胃癌或高级别上皮内瘤变（HGIN），可采用内窥镜下黏膜切除术（EMR）或内窥镜下黏膜剥离术（ESD）进行局部切除。

手术治疗

：对于进展期胃癌或内窥镜下治疗无效的患者，可能需要进行胃癌根治手术。

除了医学干预，健康生活方式对于降低胃癌风险同样重要。建议采取以下措施：

饮食调整

：减少高盐、高脂和腌制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以降低胃黏膜的炎症反应。同时，避免过热、过硬、过辣的食物，以减少对胃黏膜的刺激。

戒烟限酒

：烟草和过量饮酒都会对胃黏膜造成刺激和损伤，增加胃癌的风险。戒烟和适量饮酒有助于降低胃癌发生率。

规律作息

：保持良好的生活作息，避免长期的精神压力，有助于增强机体的抵抗力，减少胃炎的发生。

定期体检

：特别是有胃癌家族史的人群，应定期进行胃部检查，如胃镜、上消化道X线钡餐等，以便及时发现并处理胃黏膜的异常变化。

通过上述措施，我们可以有效地降低萎缩性胃炎发展为胃癌的风险，保护胃部健康。总之，萎缩性胃炎作为一种癌前病变，需要引起我们的高度重视。通过早期诊断、积极治疗和健康生活方式的调整，我们可以将胃癌的风险降至最低，为胃癌的预防和控制做出贡献。

梁超

广东省中医院