冠状动脉搭桥手术：冠心病重症患者的治疗选择

冠心病，作为全球范围内致死和致残的主要心血管疾病之一，其复杂性及严重性要求我们采取多元化的治疗手段。本文将深入探讨冠心病重症患者的重要治疗手段——冠状动脉搭桥手术。

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心脏疾病，表现为冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死。这种疾病的发生率在全球范围内居高不下，给患者及其家庭带来沉重的负担。在冠心病的早期阶段，药物治疗是主要的治疗手段，包括抗血小板药物、他汀类药物和β受体阻滞剂等。这些药物旨在控制症状、降低心血管事件的风险以及改善患者的预后。

然而，对于重症冠心病患者，尤其是那些药物治疗效果不佳、冠状动脉狭窄严重或多支血管病变的患者，冠状动脉搭桥手术成为了一种有效的治疗选择。冠状动脉搭桥手术，也称为冠状动脉旁路移植术，是一种将患者自身的血管（通常是腿部的大隐静脉或胸壁的乳内动脉）移植到心脏，绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，从而改善心肌的血液供应。

冠状动脉搭桥手术的机制与优势

冠状动脉搭桥手术的主要优点包括： 1.

显著改善症状

：手术后，患者心绞痛发作的频率和严重程度通常都会显著降低。这是因为手术直接解决了冠状动脉的阻塞问题，从而改善了心肌的血供。 2.

提高生活质量

：手术能够提高患者的运动耐量，减少心力衰竭的发生，从而改善生活质量。对于重症冠心病患者来说，这是一个重要的生活质量改善因素。 3.

延长生存期

：对于某些高危患者，冠状动脉搭桥手术能够降低心肌梗死的风险，延长生存期。这一点对于评估手术的必要性和紧迫性至关重要。

手术风险与并发症

尽管冠状动脉搭桥手术具有显著的治疗效果，但也存在一定的风险和并发症，包括出血、感染、心律失常等。这些风险和并发症需要在术前进行详细的评估，并在术后进行严密的监测和及时的处理。

患者的评估与手术决策

在决定是否进行手术时，医生会综合考虑患者的年龄、合并症、手术风险和预期效果等因素。这些因素包括但不限于患者的心脏功能、其他器官的功能状态、患者的整体健康状况、以及患者对手术的心理承受能力等。

生活方式干预的重要性

除了手术治疗外，冠心病患者还需配合生活方式的干预，如戒烟、控制血糖、降低血压等，这些措施有助于控制冠心病的危险因素，减少心血管事件的发生。生活方式的干预是冠心病管理中不可或缺的部分，它与药物治疗和手术治疗相辅相成，共同构成了冠心病的综合治疗方案。

急性发作的处理

在急性发作时，如急性心肌梗死，患者可能需要紧急溶栓或介入治疗，以尽快恢复冠状动脉的血流。这些紧急处理措施对于挽救患者的生命和减少心肌损伤至关重要。

总结

总结来说，冠状动脉搭桥手术是冠心病重症患者的一个有效治疗手段，能够显著改善症状、提高生活质量并可能延长生存期。然而，手术决策需要综合考量患者的具体情况，同时，生活方式的干预和药物治疗也是冠心病管理中不可或缺的部分。通过这些综合治疗手段，我们能够更好地控制冠心病，减少其对患者健康和生命的影响。对于冠心病患者而言，了解这些治疗手段和干预措施，有助于他们更好地配合医生的治疗，提高治疗效果和生活质量。

阮文硕

阳江市人民医院