信迪利单抗在局部晚期肝癌治疗中的转化疗法研究

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的探索和优化一直是医学研究的重点。近年来，免疫治疗在肿瘤领域取得了重大进展，尤其是PD-1抑制剂的应用，为肝癌患者带来了新的治疗选择。信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，其在局部晚期肝癌治疗中的转化疗法研究取得了显著成果。

肝癌治疗现状与挑战

肝癌的治疗手段包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、放疗、化疗和分子靶向治疗等。由于肝癌早期往往缺乏明显症状，导致许多患者在确诊时已进展至中晚期，失去了手术切除的机会。因此，对于局部晚期肝癌患者，寻找有效的转化疗法，以实现肿瘤降期和手术切除成为治疗的关键。

免疫治疗在肝癌治疗中的作用

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，从而抑制肿瘤生长和转移。PD-1抑制剂作为免疫检查点抑制剂的一种，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞的抗肿瘤活性。信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，已在多种实体瘤中显示出良好的疗效和安全性。

信迪利单抗联合治疗策略

肝动脉灌注PD-1单抗是一种局部给药方式，通过将PD-1抑制剂直接注入肝动脉，使药物在肿瘤局部达到较高浓度，从而增强对肿瘤的杀伤作用。这种治疗策略在某些情况下能够提高疗效并减少全身副作用。信迪利单抗作为PD-1抑制剂的一种，在晚期肝癌的治疗中已被探索用于动脉灌注化疗（HAIC）联合治疗方案。

在一项研究中，对于伴有门静脉癌栓及肝外转移的BCLC C期原发性肝癌患者，采用了FOLFOX方案+信迪利单抗动脉灌注化疗+靶向治疗的方法，取得了良好的效果，最终达到了完全缓解(CR)的状态。这一发现为晚期肝癌患者提供了新的治疗希望。

此外，还有研究表明，对于局部晚期、潜在可切除的肝细胞癌（HCC），采用FOLFOX-HAIC联合信迪利单抗进行转化治疗也显示出了令人鼓舞的疗效，包括提高了手术转化率和延长了无进展生存期(PFS)。这些研究结果表明，肝动脉灌注PD-1单抗特别是信迪利单抗，在特定类型的晚期或局部晚期HCC患者中展现出了重要的应用价值。

安全性和耐受性

在安全性方面，腔内灌注信迪利单抗治疗原发性肝癌伴恶性腹腔积液患者的研究显示，该治疗方法具有良好的安全性和耐受性。信迪利单抗的常见不良反应包括疲劳、皮疹、肝功能异常等，但大多数可控。此外，使用信迪利单抗和APAtinib作为辅助治疗方案，在高复发风险的肝细胞癌患者中也显示出了优势，这为肝癌的复发预防提供了新的治疗策略。

未来展望

信迪利单抗在局部晚期肝癌治疗中的转化疗法研究，不仅为患者提供了更多的治疗选择，也为肝癌的治疗策略提供了新的研究方向。通过肝动脉灌注PD-1单抗，可以实现药物在肿瘤局部的高浓度分布，增强对肿瘤的杀伤作用，同时减少全身副作用。这一治疗策略的优化和应用，有望为肝癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

随着免疫治疗的不断发展和优化，我们有理由相信，肝癌患者的治疗前景将更加光明。未来的研究将更加深入地探索信迪利单抗与其他治疗手段的联合应用，如放疗、靶向治疗、细胞免疫治疗等，以进一步提高转化治疗的疗效和安全性。此外，个体化治疗策略的制定和精准医疗的实施，也将为肝癌患者带来更加精准和有效的治疗方案。

高飞丹

绍兴市人民医院