宫颈癌与HPV病毒：性传播风险与预防策略

宫颈癌，这一严重危害女性健康的恶性肿瘤，在世界范围内引起了广泛关注。据全球卫生组织统计，宫颈癌在全球女性恶性肿瘤发病率中排名第四，在致死率中排名第三，每年约有50万新发病例，死亡人数高达27万。在我国，宫颈癌的防治形势同样严峻，每年约有13万女性被诊断出宫颈癌，其中约5.3万例因该病死亡。这一数字不仅令人震惊，也凸显出加强宫颈癌防治工作的紧迫性和重要性。

宫颈癌的地理分布差异显著，约80%的宫颈癌病例发生在发展中国家。在我国，东部地区发病率较高，而西部地区死亡率较高。城乡差异也不容忽视，城市女性宫颈癌发病率高于农村，但农村女性因宫颈癌导致的死亡率却高于城市。这些差异可能与医疗资源分配、社会经济状况和健康意识等因素有关。

自20世纪50年代末期以来，我国积极开展宫颈癌防治工作，取得了显著成效。全国宫颈癌死亡率从20世纪70年代到90年代下降了69%，这一成就充分证明了科学防治的重要性和有效性。

宫颈癌虽然不具有传染性，但其主要病因——人乳头瘤病毒（HPV）却可以通过性接触传播。HPV是一种DNA病毒，目前已发现超过200种亚型，其中部分亚型与宫颈癌的发生密切相关，被称为高危型HPV。研究表明，99.7%的宫颈癌患者都存在高危型HPV感染。

HPV病毒主要通过性接触传播，初次性行为年龄较小、性伴侣数量多、不使用避孕套等都是HPV感染的高危因素。此外，吸烟、长期口服避孕药、免疫功能低下等也可能增加HPV感染和宫颈癌发病的风险。

预防宫颈癌，关键在于预防HPV感染。首先，提倡安全性行为，减少性伴侣数量，正确使用避孕套，避免不洁性行为。其次，戒烟，避免长期口服避孕药，保持良好的生活习惯，提高机体免疫力。此外，接种HPV疫苗也是预防宫颈癌的重要手段。目前，已有多款HPV疫苗上市，可以预防部分高危型HPV感染，有效降低宫颈癌发病风险。

HPV疫苗的接种是预防宫颈癌的有效手段之一。HPV疫苗分为二价、四价和九价三种，分别可以预防两种、四种和九种高危型HPV感染。研究表明，接种HPV疫苗可以降低70%以上的宫颈癌发病风险。接种疫苗的最佳年龄是9-26岁，但超过这个年龄段的女性也可以接种，依然有一定的保护作用。接种HPV疫苗后，仍需要定期进行宫颈癌筛查，因为疫苗并不能预防所有的高危型HPV感染。

定期进行宫颈癌筛查也是预防宫颈癌的重要手段。目前常用的宫颈癌筛查方法有宫颈涂片检查和HPV检测。宫颈涂片检查可以发现宫颈细胞的异常变化，HPV检测可以检测是否存在高危型HPV感染。建议21岁以上的女性每3年进行一次宫颈涂片检查，30岁以上的女性每5年进行一次宫颈涂片检查和HPV检测。如果筛查结果异常，需要进一步进行阴道镜检查和宫颈活检，明确诊断。

除了接种HPV疫苗和定期进行宫颈癌筛查外，保持良好的生活习惯也是预防宫颈癌的重要措施。戒烟可以降低HPV感染和宫颈癌发病的风险。研究表明，吸烟女性患宫颈癌的风险是不吸烟女性的2-3倍。避免长期口服避孕药，因为长期口服避孕药可能增加HPV感染和宫颈癌发病的风险。保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，可以提高机体免疫力，降低HPV感染和宫颈癌发病的风险。

总之，宫颈癌虽然可怕，但可防可控。通过提高健康意识，采取有效的预防措施，积极接种疫苗，定期进行宫颈癌筛查，可以大大降低HPV感染和宫颈癌的发病风险，保护女性健康。让我们携手行动，共同为消除宫颈癌而努力。

王之丰

上海市长征医院