多发性骨髓瘤患者的支持性治疗：缓解症状与提高生活质量

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征是单克隆浆细胞异常增生，导致骨骼损害、贫血、高钙血症和肾功能不全等多种临床表现。该病的治疗策略包括化疗、靶向治疗、免疫疗法和干细胞移植等，但这些治疗手段在抑制肿瘤的同时，也可能导致一系列不良反应和并发症。因此，支持性治疗在多发性骨髓瘤患者的治疗过程中扮演着至关重要的角色，旨在缓解症状、减轻治疗相关副作用，并提高患者的整体生活质量。

支持性治疗的重要性

支持性治疗是指在肿瘤治疗过程中，针对患者出现的各类症状和治疗相关不良反应所采取的一系列干预措施。这些措施可能包括药物治疗、营养支持、心理干预、疼痛管理等。对于多发性骨髓瘤患者而言，支持性治疗不仅能减轻病痛，还能帮助他们更好地耐受抗肿瘤治疗，从而维持或提高生活质量。

化疗相关支持性治疗

化疗是多发性骨髓瘤治疗的基本手段，其目的是通过药物抑制肿瘤细胞的增殖。然而，化疗药物的细胞毒性作用不仅针对肿瘤细胞，也会影响正常细胞，造成如恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等副作用。因此，化疗期间的支持性治疗至关重要，包括：

预防性止吐药物

：用于控制化疗引起的恶心和呕吐，提高患者的耐受性。

生长因子

：如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF），用于预防和治疗化疗引起的白细胞减少。

抗生素预防

：对于中性粒细胞减少的患者，预防性使用抗生素可以减少感染风险。

营养支持

：通过口服或静脉途径提供营养，帮助患者维持体力和免疫功能。

靶向治疗相关支持性治疗

靶向治疗通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点，减少对正常细胞的损害。尽管如此，靶向治疗也可能引发特定的不良反应，如皮疹、腹泻等。支持性治疗在此方面的应用包括：

皮肤护理

：针对皮疹等皮肤问题，使用局部药物或护肤产品进行护理。

调整饮食

：对于腹泻等消化道症状，调整饮食结构，避免刺激性食物，必要时使用止泻药物。

免疫疗法相关支持性治疗

免疫疗法通过激活或增强患者的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这种疗法可能引发免疫相关的副作用，如炎症或自身免疫反应。支持性治疗在此方面的应用包括：

皮质类固醇

：用于控制炎症反应，减轻免疫疗法引起的副作用。

免疫抑制剂

：在必要时使用，以控制过度的免疫反应。

干细胞移植相关支持性治疗

干细胞移植是多发性骨髓瘤治疗中的一种高剂量化疗后的治疗方法，通过将健康的造血干细胞重新注入患者体内，以恢复骨髓功能。移植过程中，患者可能会出现感染、出血等并发症。支持性治疗在此方面的应用包括：

预防性抗生素治疗

：减少移植后感染的风险。

血小板和红细胞输血

：维持患者的血细胞水平，减少出血和贫血的风险。

营养支持

：通过营养补充，帮助患者恢复体力和免疫功能。

疼痛管理和心理支持

多发性骨髓瘤患者常伴有骨痛等疼痛症状，疼痛管理是支持性治疗的重要组成部分。此外，患者可能会因为疾病和治疗的压力而出现焦虑、抑郁等心理问题，心理支持和干预对于改善患者的心理健康和生活质量同样重要。

结语

综上所述，多发性骨髓瘤患者的支持性治疗是提高患者生活质量、缓解症状的重要环节。合理用药在此过程中发挥着关键作用，通过减轻化疗、靶向治疗、免疫疗法和干细胞移植等治疗手段的副作用，保护患者的身体健康。每位患者的情况都是独特的，因此，治疗方案应由专业医生根据患者的具体情况定制，以实现最佳的治疗效果和生活质量。支持性治疗不仅关注患者的生理需求，还应涵盖心理和社会层面的支持，以全面提高患者的生活质量。

董红娟

空军军医大学西京医院