霍奇金淋巴瘤的临床表现与病理联系

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's Lymphoma，HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其特点是在淋巴组织中出现特征性的霍奇金-里德-斯特恩伯格（Hodgkin-Reed-Sternberg，HRS）细胞。本文将对霍奇金淋巴瘤的疾病原理进行科普，帮助读者更好地理解这一疾病。

霍奇金淋巴瘤的流行病学特点 霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤的10-20%，多发于年轻成人和中老年人群中。男性发病率略高于女性，且发病率存在一定的地理和种族差异。霍奇金淋巴瘤的发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、病毒感染、免疫缺陷等因素有关。

霍奇金淋巴瘤的病理分型 霍奇金淋巴瘤的病理分型主要分为两大类：经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）和结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）。CHL占80-85%，NLPHL占15-20%。CHL根据HRS细胞的形态特点进一步分为4个亚型，包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞削减型。

霍奇金淋巴瘤的临床表现 霍奇金淋巴瘤的临床表现因肿瘤生长部位、侵袭范围和患者个体差异而异。常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。部分患者可出现全身症状如瘙痒、乏力、贫血等。霍奇金淋巴瘤可累及全身多处淋巴结，也可侵犯结外器官如脾脏、肝脏等。

霍奇金淋巴瘤的病理机制 霍奇金淋巴瘤的发病机制尚未完全阐明，目前认为与以下因素有关： （1）遗传易感性：有研究显示，HL患者中存在某些基因多态性与疾病的发生发展相关。 （2）病毒感染：部分研究提示EB病毒感染可能与HL的发生有关，但具体机制尚不明确。 （3）免疫缺陷：HL患者常伴有免疫缺陷，可能与肿瘤逃避免疫监视有关。 （4）炎症因子：研究发现，炎症因子在HL的发生发展中可能发挥作用。

霍奇金淋巴瘤的诊断与鉴别诊断 霍奇金淋巴瘤的诊断主要依靠病理活检，需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查。病理诊断的金标准是找到特征性的HRS细胞。此外，还需要与非霍奇金淋巴瘤、传染性单核细胞增多症等疾病进行鉴别诊断。

霍奇金淋巴瘤的治疗及预后 霍奇金淋巴瘤的治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。早期HL患者经规范治疗后，长期生存率可达80-90%。影响预后的因素包括病理分型、分期、年龄、基础疾病等。定期随访、密切监测对改善预后至关重要。

总之，霍奇金淋巴瘤是一种复杂的淋巴系统恶性肿瘤，临床表现多样，病理机制尚未完全阐明。早期诊断、规范治疗对改善预后具有重要意义。加强对HL发病机制的研究，有助于开发新的诊疗手段，提高患者生存质量。

刘丹

广州医科大学附属第一医院总院