全球肝癌负担与中国防治实践

原发性肝癌，作为全球范围内一个极为常见的恶性肿瘤，对人类健康构成了巨大的威胁。特别是在中国，肝癌的发病率和死亡率均居高不下，占全球肝癌病例的50%以上。本文旨在探讨肝癌的疾病原理知识，并概述中国在肝癌防治方面的实践和成就。

肝癌的病理基础

肝癌分为原发性和继发性两大类。原发性肝癌指的是肝脏细胞或胆管细胞的恶性肿瘤，而继发性肝癌则源于身体其他部位的癌症转移至肝脏。原发性肝癌在亚洲和非洲地区较为常见，特别是在中国，其发病率和死亡率均居高不下。肝癌的发生与多种因素有关，包括慢性乙型肝炎病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病、长期食用含有黄曲霉素的食物等。

肝癌的预防

预防肝癌的关键在于控制和减少其危险因素。在中国，乙型肝炎是导致肝癌的主要因素之一。因此，广泛推广乙肝疫苗接种，可以有效减少乙肝病毒的传播，降低肝癌的发病率。此外，提倡健康的生活方式，如戒酒、控制体重、均衡饮食，也是预防肝癌的重要措施。对于高危人群，如慢性肝病患者，定期进行肝脏超声和血清甲胎蛋白（AFP）检测，可以早期发现肝癌，提高治愈率。

肝癌的诊断

肝癌的诊断通常依赖于影像学检查和血液标志物检测。超声、CT、MRI等影像学检查可以发现肝脏的占位性病变，而AFP是肝癌诊断中常用的血清标志物。对于疑似肝癌的患者，还需要进行肝活检以确定诊断。随着医学技术的进步，分子诊断和液体活检等新型检测手段也在逐步应用于肝癌的诊断中。

肝癌的治疗

肝癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的肝功能和全身状况。常见的治疗方法包括手术切除、肝移植、消融治疗、介入治疗、放疗和化疗等。对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，可以提供根治的可能。对于不能手术切除的肝癌患者，可以考虑介入治疗，如经肝动脉化疗栓塞（TACE）等方法。近年来，分子靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中也显示出了良好的疗效。

中国的肝癌防治实践

中国在肝癌的防治方面做出了大量的工作。首先，中国已经建立了较为完善的肝癌防治规范和指南，并定期进行更新，以指导临床实践。其次，中国加强了肝癌的筛查和早期诊断工作，提高了肝癌的发现率和治愈率。此外，中国还加大了对肝癌基础研究和临床研究的投入，推动了肝癌治疗新技术的发展。同时，中国也在积极推广健康教育，提高公众对肝癌的认识和预防意识。

总结而言，肝癌是一个全球性的公共卫生问题，特别是在中国，其防治工作尤为重要。通过普及健康知识、加强疾病筛查、提高治疗水平等措施，可以有效降低肝癌的发病率和死亡率，保护人民健康。

薛圣留

温州医科大学附属第一医院公园路院区