多发性骨髓瘤：骨痛与贫血背后的秘密

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓的浆细胞恶性肿瘤，其发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了巨大的健康和经济负担。本文将从疾病原理的角度，解析多发性骨髓瘤的发病机制、临床表现及其诊断方法。

一、多发性骨髓瘤的发病机制

多发性骨髓瘤的发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素和免疫调控等多个方面。该疾病的核心是骨髓中浆细胞的恶性增殖，这些异常的浆细胞失去了正常的分化和成熟能力，导致骨髓内浆细胞比例的异常增高。这些异常浆细胞会分泌大量的单克隆免疫球蛋白（M蛋白），这种蛋白无法正常参与免疫反应，反而对机体造成负担。

异常浆细胞的增殖还会导致骨髓微环境的改变，影响正常造血功能，从而引发贫血、血小板减少等血细胞异常。此外，异常浆细胞还可能侵犯骨骼，导致骨质疏松和骨折，这是多发性骨髓瘤患者骨痛的主要原因。

二、多发性骨髓瘤的临床表现

多发性骨髓瘤的临床表现多样，常见的症状包括：

骨痛

：由于骨髓瘤细胞侵犯骨骼，导致骨质疏松和骨折，患者常出现骨痛，尤其是背部和肋骨疼痛。

贫血

：异常浆细胞的增殖影响正常的骨髓造血功能，导致贫血，患者表现为乏力、面色苍白等。

肾功能损害

：M蛋白在肾脏沉积，导致肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿等。

感染风险增加

：由于免疫系统受损，多发性骨髓瘤患者容易发生感染，如肺炎、尿路感染等。

神经症状

：骨髓瘤细胞侵犯神经系统，可能导致神经根或脊髓压迫，出现相应的神经症状。

高钙血症

：异常浆细胞分泌的细胞因子可能导致高钙血症，表现为口渴、多尿、便秘等。

三、多发性骨髓瘤的诊断方法

多发性骨髓瘤的诊断需要综合多种检查结果，以下是常用的诊断方法：

血液检查

：检查血常规，观察是否有贫血、白细胞减少等异常。

骨髓活检

：通过骨髓穿刺取得骨髓样本，观察浆细胞的比例和形态。

影像学检查

：包括X光、CT、MRI等，用于发现骨骼破坏和评估病情。

生化检查

：测定血清和尿液中的M蛋白，评估病情。

免疫固定电泳

：用于检测和鉴定M蛋白，对诊断和分型具有重要价值。

流式细胞术

：分析异常浆细胞的表型，有助于了解疾病的免疫表型特征。

分子遗传学检测

：检测染色体异常和基因突变，对预后评估和治疗选择有指导意义。

综上所述，多发性骨髓瘤是一种复杂的恶性肿瘤，其骨痛和贫血等症状背后隐藏着异常浆细胞的恶性增殖和多系统受累。通过综合的诊断方法，可以准确评估病情，为患者提供个体化的治疗方案。随着医学研究的深入，多发性骨髓瘤的诊断和治疗也在不断进步，为患者带来了更多的希望。

王菱菱

无锡市人民医院