免疫治疗如何改变乳腺癌治疗格局

近年来，乳腺癌的治疗领域发生了革命性的变化，其中免疫治疗成为最新的治疗热点。本文将探讨免疫治疗如何改变乳腺癌的治疗格局。

乳腺癌的传统治疗手段

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其治疗手段主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。手术是乳腺癌治疗的主要方式，通过切除肿瘤组织达到治疗目的。放疗和化疗则通过局部或全身作用，消除或抑制癌细胞的生长。内分泌治疗针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过调节患者的激素水平抑制肿瘤生长。靶向治疗则针对肿瘤细胞上的特定分子靶点，如HER2阳性乳腺癌的赫赛汀治疗。

尽管这些传统治疗手段取得了一定的疗效，但仍然存在局限性，如副作用大、易产生耐药性等问题，因此需要寻找新的治疗方法。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗是一种利用人体免疫系统来对抗肿瘤的治疗方式。它通过增强或调整机体对肿瘤细胞的免疫应答反应，达到控制肿瘤细胞增长的效果。与化疗和放疗等直接杀伤肿瘤细胞的方法不同，免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。

免疫治疗的基本原理包括：(1)释放免疫刹车，即解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用；(2)增强免疫效应，即通过免疫调节药物增强免疫细胞的活性和数量；(3)提供免疫导向，即通过疫苗等手段训练免疫系统识别和攻击肿瘤细胞。

免疫治疗在乳腺癌中的应用

免疫治疗在乳腺癌中的应用主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和肿瘤疫苗等。

免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制作用，使T细胞能够识别并攻击肿瘤细胞。

细胞免疫疗法：如CAR-T细胞疗法，通过基因工程改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击特定的肿瘤细胞。

肿瘤疫苗：通过接种肿瘤抗原，激活或增强机体对肿瘤的免疫应答反应。

免疫治疗的优势与挑战

免疫治疗的优势在于其疗效持久、副作用相对较小，且有望克服肿瘤细胞的耐药性。然而，免疫治疗在乳腺癌中的应用仍面临一些挑战，如疗效预测的不确定性、个体差异性大、免疫相关不良反应等问题。

总之，免疫治疗作为一种新兴的乳腺癌治疗手段，有望与传统治疗手段联合应用，为乳腺癌患者提供更多的治疗选择。然而，免疫治疗在乳腺癌中的应用仍需进一步的临床研究和探索，以提高疗效、降低不良反应，并寻找更好的疗效预测标志物。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，免疫治疗将为乳腺癌患者带来新的希望。

罗玉芳

德阳市人民医院旌湖院区