手术前准备：确保肝癌患者安全与效果的关键步骤

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中手术治疗是根治性治疗的首选。然而，手术治疗的成功与否，不仅取决于手术本身的技术操作，还与患者术前的准备密切相关。以下是一份详细的术前准备指南，旨在帮助肝癌患者为手术做好充分的准备，以确保手术的安全性和有效性。

1. 心理建设

手术前的心理建设是不可忽视的一环。患者可能会因为对手术的恐惧和不确定性而产生焦虑。因此，与医疗团队进行充分的沟通，了解手术过程、可能的风险和术后恢复情况，有助于缓解患者的心理压力，增强对治疗的信心。

2. 营养状态评估与支持

良好的营养状态是手术成功和术后恢复的基础。术前应进行全面的营养评估，包括体重、血清蛋白水平等指标。对于营养不良的患者，应采取营养支持措施，如口服营养补充或肠内营养，以改善营养状态。

3. 肝功能评估

由于肝癌患者往往伴有不同程度的肝功能损害，术前必须对肝功能进行准确评估。常用的肝功能评估指标包括ALT、AST、ALP、GGT、总蛋白和白蛋白等。此外，Child-Pugh评分是评估肝硬化患者肝功能的重要工具，对于指导手术决策具有重要意义。

4. 感染控制

肝癌患者术前应进行感染性疾病的筛查，包括乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病病毒等。对于病毒性肝炎患者，应根据病情给予抗病毒治疗，以降低术后肝炎复发的风险。

5. 血液系统评估

术前应检查患者的血常规，评估血红蛋白水平、血小板计数等，以确保患者有足够的血液储备应对手术。对于贫血或凝血功能障碍的患者，应采取相应的治疗措施。

6. 心血管系统评估

由于手术可能对心血管系统造成影响，术前应评估患者的心血管功能。对于有心血管疾病的患者，应进行心功能评估，并在必要时进行相应的治疗。

7. 呼吸功能评估

术前应评估患者的肺功能，对于吸烟患者，应鼓励其术前戒烟，以减少术后并发症的风险。

8. 术前影像学检查

术前应进行肝脏的影像学检查，如超声、CT或MRI，以评估肿瘤的大小、位置和是否有侵犯周围组织，这对于手术方案的制定至关重要。

9. 术前药物管理

对于长期服用药物的患者，术前应与医生讨论药物的调整或停用，特别是抗凝药物、抗高血压药物等，以避免术中出血或术后并发症。

10. 术前教育

患者及家属应接受术前教育，了解手术过程、术后护理和可能的并发症，以便更好地配合治疗和护理。

总之，肝癌手术前的准备是一个系统的过程，涉及多个方面的评估和管理。通过充分的术前准备，可以最大限度地降低手术风险，提高手术成功率，为患者的术后恢复打下坚实的基础。每位患者的具体情况不同，因此，具体的术前准备措施应遵循主治医生的建议。

谢雨林

赣南医学院第一附属医院章贡院区