糖尿病管理：药物治疗与生活方式调整并重

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，以高血糖为特征。有效的糖尿病管理不仅需要药物治疗，还应包括生活方式的调整。本文将详细探讨糖尿病患者的药物治疗和饮食管理，以帮助患者更好地控制血糖，预防并发症。

一、糖尿病的药物治疗

糖尿病的药物治疗主要包括口服降糖药和胰岛素治疗。选择合适的药物需要考虑患者的病情、年龄、体重、并发症等多种因素。

口服降糖药

：包括磺脲类药物、二甲双胍、GLP-1受体激动剂等。磺脲类药物可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于仍有部分胰岛功能的患者。二甲双胍是一线用药，通过减少肝脏的糖原分解和促进肌肉对葡萄糖的利用来降低血糖。GLP-1受体激动剂通过模拟肠道激素GLP-1，增加胰岛素分泌，降低胰高血糖素分泌，减缓胃排空。

胰岛素治疗

：胰岛素是治疗糖尿病的重要手段，尤其是对于1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者。胰岛素根据作用时间可分为短效、中效、长效和预混胰岛素。短效胰岛素主要用于控制餐后血糖，长效胰岛素则用于控制基础血糖。预混胰岛素是短效和中效胰岛素的混合物，用于模拟正常生理状态下的胰岛素分泌模式。

患者在选择胰岛素时，应根据血糖控制情况、注射便利性、经济负担等因素综合考虑。例如，对于需要严格控制血糖的患者，可能需要使用预混胰岛素以更好地模拟生理胰岛素分泌。而对于老年患者或视力不佳的患者，选择操作简便的胰岛素注射器尤为重要。

二、糖尿病患者的饮食管理

饮食管理是糖尿病治疗的重要组成部分，合理的饮食可以帮助患者控制血糖，减少并发症的风险。

控制总热量摄入

：糖尿病患者应根据自身的年龄、体重、活动量等因素，计算每日所需的总热量，并合理分配到三餐中。

平衡膳食结构

：糖尿病患者应保证膳食中碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例合理。碳水化合物是主要的能量来源，但应选择低血糖指数（GI）的食物，如全谷物、豆类等。蛋白质摄入应以优质蛋白为主，如鱼、瘦肉、豆制品等。脂肪摄入应限制饱和脂肪和反式脂肪，增加不饱和脂肪的摄入。

定时定量

：糖尿病患者应定时定量进餐，避免暴饮暴食，以减少血糖波动。

增加膳食纤维摄入

：膳食纤维可以延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖。糖尿病患者应增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入。

限制饮酒

：酒精可以影响血糖控制，增加低血糖的风险。糖尿病患者应限制饮酒，如需饮酒，应选择低度酒，并注意不要过量。

总之，糖尿病的管理需要药物治疗和生活方式调整并重。患者应在医生的指导下，选择合适的药物治疗方案，并严格执行饮食管理计划，以实现血糖的良好控制，提高生活质量。

程东生

上海市第六人民医院