肝癌的病因

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成了严重威胁。本文旨在探讨肝癌的病因及其合理用药的重要性，以提高公众对肝癌防治的认识。

一、肝癌的病因

病毒性肝炎

病毒性肝炎是诱发肝癌的重要因素之一，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染。长期慢性肝炎可导致肝细胞反复损伤、再生，增加肝细胞癌变的风险。

黄曲霉毒素

黄曲霉毒素是一种强致癌物质，主要来源于霉变的食物，如玉米、花生等。长期摄入黄曲霉毒素可损伤肝细胞DNA，诱发肝癌。

酒精性肝病

长期过量饮酒可导致酒精性肝病，进一步发展为肝纤维化、肝硬化，最终诱发肝癌。

非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝是一种与代谢综合征相关的肝脏疾病，其发病率逐年上升。部分非酒精性脂肪肝患者可进展为肝纤维化、肝硬化，增加肝癌风险。

遗传因素

部分肝癌患者存在家族遗传倾向，如患有遗传性血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等遗传性疾病的患者，肝癌风险增加。

其他因素

年龄、性别、种族、环境因素等也与肝癌发病相关。随着年龄的增长，肝癌发病率逐渐升高；男性肝癌发病率高于女性；亚洲地区肝癌发病率较高；长期接触化学物质、放射性物质等环境因素也会增加肝癌风险。

二、肝癌的合理用药

抗病毒治疗

对于病毒性肝炎相关肝癌患者，抗病毒治疗是基础治疗。核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦等可抑制病毒复制，降低病毒载量，延缓肝纤维化进展，降低肝癌风险。

靶向治疗

针对肝癌细胞生长、血管生成等关键信号通路的靶向药物，如索拉非尼、仑伐替尼等，可抑制肿瘤生长、延长生存期。靶向治疗需根据患者肿瘤分子特征、肝功能等情况个体化选择。

免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等已在部分肝癌患者中显示出良好疗效。免疫治疗需严格掌握适应症，密切监测免疫相关不良反应。

化疗

对于部分晚期肝癌患者，化疗可作为综合治疗的一部分。常用的化疗药物有顺铂、奥沙利铂等。化疗需根据患者肝功能、全身状况等个体化制定方案，注意防治化疗相关不良反应。

支持对症治疗

对于晚期肝癌患者，支持对症治疗十分重要。包括保肝、利胆、止痛、营养支持等，以改善患者生活质量，缓解症状。

总之，肝癌的病因多样，需针对不同病因进行综合防治。合理用药是提高肝癌患者生存质量、延长生存期的关键。临床医生需根据患者具体情况，制定个体化治疗方案，同时加强患者教育，提高患者用药依从性，以期获得最佳疗效。

邹建平

赣州市肿瘤医院