非霍奇金淋巴瘤是什么？

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组起源于淋巴系统的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤（HL）相对。NHL的发病率在全球范围内较高，其发病机制与多种因素相关，包括遗传、环境、感染和免疫系统异常等。本文将深入探讨非霍奇金淋巴瘤的治疗途径与最新进展。

非霍奇金淋巴瘤的分类

NHL的分类主要依据肿瘤细胞的形态和生物学特性。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，NHL主要分为两大类：B细胞来源的NHL和T/NK细胞来源的NHL。其中，B细胞NHL占所有NHL的约85%，T/NK细胞NHL占15%左右。

非霍奇金淋巴瘤的临床表现

NHL的临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者还可能出现全身性症状，如乏力、食欲不振等。淋巴结肿大可发生在任何部位，以颈部、腋窝和腹股沟淋巴结最为常见。

非霍奇金淋巴瘤的诊断

N的HL诊断主要依据临床表现、影像学检查、实验室检查和病理学检查。影像学检查包括CT、MRI、PET-CT等，可评估肿瘤的范围和侵犯程度。实验室检查包括血常规、生化、免疫学等，有助于评估患者的全身状况。病理学检查是确诊NHL的关键，通过淋巴结或肿瘤组织的活检，结合免疫组化、流式细胞术等方法，明确肿瘤细胞的类型和亚型。

非霍奇金淋巴瘤的治疗

NHL的治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。

化疗

：化疗是NHL的主要治疗手段，尤其是对于中高度恶性的NHL。常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。化疗的目的是消除肿瘤细胞，缓解症状，延长生存期。

放疗

：对于部分低度恶性的NHL，放疗可作为主要治疗手段。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。对于化疗后残留的病灶，放疗也可用于局部控制。

靶向治疗

：靶向治疗主要针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如CD20单克隆抗体（利妥昔单抗）等。靶向治疗具有较好的疗效和较低的毒副作用，尤其适用于化疗无效或复发的患者。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强机体的免疫功能，识别和清除肿瘤细胞。近年来，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在NHL的治疗中显示出较好的疗效。

造血干细胞移植

：对于部分高危或复发难治的NHL患者，造血干细胞移植可作为一种有效的治疗手段。通过清除体内的肿瘤细胞和异常免疫细胞，再将健康的造血干细胞回输给患者，重建正常的造血和免疫功能。

非霍奇金淋巴瘤治疗的挑战与展望

尽管NHL的治疗取得了一定的进展，但仍面临诸多挑战。如何提高化疗的疗效和减少毒副作用、如何预测靶向治疗和免疫治疗的疗效、如何实现个体化治疗等，都是未来研究的重点。随着分子生物学、免疫学等学科的发展，相信NHL的治疗将不断取得新的突破，为患者带来更大的生存获益。

邹兴立

川北医学院附属医院茂源南路院区