肝癌新辅助治疗：提升手术预后的关键

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界的重大挑战。随着医学技术的不断进步，肝癌新辅助治疗逐渐成为提升手术预后的关键手段之一。本文旨在探讨新辅助治疗在肝癌治疗中的重要性及其实施策略。

肝癌治疗现状与挑战

肝癌的治疗方式主要包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗以及药物治疗等。然而，肝癌手术切除后的复发率较高，严重影响患者的预后。因此，如何降低肝癌患者手术后的复发率，一直是改善肝癌患者预后的关键问题。

新辅助治疗的重要性

新辅助治疗是指在手术前应用的治疗手段，目的是缩小肿瘤体积、控制肿瘤进展、降低术后复发率及提高手术切除率。随着靶向治疗、免疫治疗、放疗、介入治疗等多种治疗方式的涌现和发展，新辅助治疗在不可切除肝癌治疗中取得了显著进展。

识别潜在获益患者

在新辅助治疗过程中，通过多种临床模型和组学手段，可以识别出潜在获益于新辅助治疗的患者。这些模型和手段有助于预测患者对新辅助治疗的反应，为个体化治疗提供依据。

新辅助治疗方案的制定

根据患者的具体情况，可以运用以靶向治疗、免疫治疗为代表的系统治疗和以经动脉化疗栓塞（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）为代表的局部治疗方案，综合制定新辅助治疗方案。这种多模式治疗策略能够提高治疗效果，减少手术风险。

新辅助治疗的安全性与围手术影响

新辅助治疗的安全性和对围手术期的影响也是需要关注的重点。新辅助治疗可能会对患者的肝功能、凝血功能等造成影响，因此在制定治疗方案时，需要综合考虑患者的整体状况和治疗的潜在风险。

术后辅助治疗的衔接

新辅助治疗后，还需关注术后辅助治疗的衔接，以进一步巩固治疗效果，延长患者生存期。术后辅助治疗可以包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，根据患者的具体情况进行选择。

新辅助治疗疗效评估

在评价新辅助治疗的疗效方面，客观缓解率和至缓解时间是评价新辅助治疗近期疗效的较好指标。远期疗效评价可以考虑采用无复发生存时间。目前，关于肝癌新辅助治疗疗效评估方面的文献报道较少，需要开展更多的前瞻性临床研究，以进一步观察其真实疗效。

总结

肝癌新辅助治疗是提升手术预后的关键手段之一。通过综合运用多种治疗方式，可以为肝癌患者提供更有效的治疗方案。未来，随着新辅助治疗研究的深入，我们有望进一步提高肝癌患者的治疗效果和生存质量。

薛圣留

温州医科大学附属第一医院公园路院区