胃癌手术：根治性与非根治性手术的选择与应用

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法多样，包括药物治疗、手术治疗、化疗和放疗等。在众多治疗手段中，手术治疗因其直接针对病灶的特性而备受关注。本文将对胃癌手术中的根治性与非根治性手术的选择与应用进行详细阐述。

胃癌手术治疗概述

手术治疗胃癌的主要目的是去除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，以期达到控制病情发展、提高生存质量和延长生存期的效果。根据手术的彻底性和目的，胃癌手术可分为根治性手术和非根治性手术两大类。

根治性手术

根治性手术指的是在手术过程中，医生会尽可能地切除胃癌原发病灶，并清扫附近区域的淋巴结，以期达到完全去除肿瘤的目的。这种手术适用于胃癌早期或局部进展期的患者，其目标是彻底清除肿瘤，减少复发和转移的风险。

根治性手术的优势在于： 1.

彻底性

：通过广泛切除肿瘤组织和淋巴结，降低复发和转移的可能性。 2.

预后改善

：对于早期胃癌患者，根治性手术可以显著提高生存率和生存质量。 3.

减少并发症

：及时控制病情，减少肿瘤对周围组织和器官的压迫和侵犯，降低并发症的发生。

然而，根治性手术也存在一定的局限性： 1.

手术风险

：手术创伤较大，术后恢复时间较长，存在一定的手术风险和并发症。 2.

适应症限制

：对于晚期或广泛转移的胃癌患者，根治性手术可能不再适用。

非根治性手术

非根治性手术，又称为姑息性手术，主要目的是缓解症状和改善患者生活质量，而非彻底治愈胃癌。这种手术适用于晚期胃癌患者，特别是那些不能接受根治性手术或化疗、放疗效果不佳的患者。

非根治性手术的主要目标包括： 1.

缓解症状

：通过切除部分肿瘤或进行胃肠吻合术，减轻患者的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。 2.

改善营养状况

：对于因肿瘤梗阻导致进食困难的患者，非根治性手术可以恢复肠道通畅，改善营养状况。 3.

提高生活质量

：通过控制症状，提高患者的生活质量和心理状态。

非根治性手术的局限性在于： 1.

无法根治

：手术无法彻底清除肿瘤，患者的生存期可能受到限制。 2.

复发风险

：由于肿瘤未被完全切除，复发和转移的风险较高。

手术选择的考量因素

在选择胃癌手术方案时，医生会综合考虑以下因素： 1.

肿瘤分期

：早期胃癌患者更适合进行根治性手术，而晚期患者可能需要考虑非根治性手术。 2.

患者的一般状况

：包括年龄、基础疾病、心肺功能等，以评估患者对手术的耐受性。 3.

肿瘤的位置和大小

：肿瘤的位置和大小会影响手术的可行性和安全性。 4.

患者的意愿

：患者的治疗意愿和预期也会影响手术方案的选择。

结语

胃癌手术的选择需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的分期、患者的一般状况、肿瘤的位置和大小等。根治性手术和非根治性手术各有其特点和适应症，医生和患者应根据具体情况，选择最合适的治疗方案。随着医学技术的不断进步，胃癌的手术治疗也在不断优化，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

汪英

四川省人民医院(东院)