教育与支持在冠心病合并糖尿病管理中的作用

冠心病与糖尿病是全球范围内常见的慢性疾病，两者共存时，患者的心血管风险显著增加。因此，冠心病合并糖尿病患者的治疗和预防策略需要综合考虑血糖控制、心血管危险因素管理和生活方式的调整。本文将详细阐述教育与支持在冠心病合并糖尿病管理中的重要性和具体措施。

血糖控制：

对于冠心病合并糖尿病患者而言，良好的血糖控制至关重要。糖化血红蛋白（HbA1c）水平是评估长期血糖控制的重要指标，一般建议控制在7%以下，但需根据患者的年龄、并发症和个人情况调整。降糖药物选择时，应优先考虑具有心血管获益的药物，如某些GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂。这些药物不仅能有效控制血糖，还能降低心血管事件风险。

血压管理：

高血压是冠心病和糖尿病患者的重要危险因素，应严格控制。目标血压通常应低于130/80 mmHg。首选药物包括ACE抑制剂或ARBs，它们对心血管系统有额外的保护作用。

血脂管理：

血脂异常是冠心病的重要危险因素。积极管理血脂，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平至目标值通常低于1.8 mmol/L（或根据具体情况由医生决定）。他汀类药物是首选，必要时可联合其他降脂药物。

抗血小板治疗：

预防心血管事件的发生，通常会给予阿司匹林或其他抗血小板药物，除非有禁忌症。

生活方式的调整：

包括戒烟、健康饮食（低盐、低脂、高纤维）、规律体育活动、控制体重，以及减少压力。这些生活方式的改变对于降低心血管风险和改善血糖控制至关重要。

定期监测：

定期检查血糖、血压、血脂、肾功能和眼底等，及时调整治疗方案。

教育与支持：

教育患者了解疾病，提高自我管理能力，包括日常血糖监测、饮食计划、运动和药物使用的依从性。通过教育，患者可以更好地理解疾病，从而更积极地参与到治疗和管理过程中。

心血管疾病风险评估：

定期评估心血管疾病的整体风险，以便及时调整治疗策略，预防心血管事件。

综上所述，冠心病合并糖尿病的治疗是一个多维度的过程，需要全面管理，既要控制血糖，也要综合干预其他心血管危险因素，同时强调生活方式的改变和定期医疗随访。教育与支持在这一过程中发挥着不可或缺的作用，它们帮助患者更好地管理自己的疾病，提高生活质量，降低心血管事件的风险。通过综合管理，冠心病合并糖尿病患者可以享受到更健康、更有活力的生活。

陈兰翔

淮南市第一人民医院