结直肠癌早期发现：关键检查手段综述

结直肠癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其早期发现和诊断对于提高患者生存率和治愈率具有重要意义。本文综述了几种广泛应用于结直肠癌早期诊断的关键检查手段，以期为患者提供科学的诊断参考。

结肠镜检查作为结直肠癌诊断的“金标准”，是一种直接观察结肠和直肠内部的内镜检查技术。在该过程中，医生能够直观地发现肿瘤或息肉等病变，并进行活体组织采样以供病理检查。结肠镜检查的优势在于其不仅可以用于诊断，还能在发现息肉等病变时立即进行切除，起到治疗作用。因此，结肠镜检查在结直肠癌的早期筛查和诊断中扮演着不可替代的角色。

粪便潜血试验（FIT）是一种非侵入性的筛查方法，通过检测粪便中的血液来提示可能的肠道病变。定量便潜血检查（FIT）利用特异性抗体检测粪便标本中的人体血红蛋白，其灵敏度不受饮食和药物的影响，是一种简便、经济的筛查手段。尽管FIT不能提供确诊信息，但其高灵敏度使其成为结直肠癌筛查的重要辅助工具。

乙状结肠镜检查主要观察距肛门60cm以内的大肠内壁情况，适用于无症状人群早期癌肿的筛查和预防。尽管其对全结肠诊断的敏感性较低，但具有极高的特异性，对于发现乙状结肠及直肠部位的早期肿瘤具有重要价值。

X线检查中的气钡双重X线造影可作为结直肠癌的辅助诊断方法之一，通过显示肠道的形态和结构变化来辅助诊断肿瘤的存在。然而，X线检查并不能用于结直肠癌的分期，其在结直肠癌诊断中的作用有限。

PET-CT扫描虽然不推荐作为常规检查手段，但在病情复杂、常规检查无法明确诊断的患者中，可作为有效的辅助检查手段。PET-CT能够提供肿瘤代谢活性和解剖结构的信息，有助于评估肿瘤的侵袭性和转移情况。

影像学检查，包括腹部/盆腔增强CT、MRI等，对于确定肿瘤的生长深度、是否已扩散到淋巴结或其他邻近组织具有重要作用。这些检查能够帮助医生更准确地评估肿瘤的分期和预后，为制定治疗方案提供重要依据。

实验室检查中的血清肿瘤标记物检测，如CEA和CA19-9，是评估结直肠癌患者病情的重要指标。在必要时，还可进行CA242、CA72-4、AFP和CA125等其他肿瘤标记物的检测，以获得更全面的病情评估。

多靶点粪便DNA检测是一种新兴的筛查方法，通过检测粪便脱落细胞中的DNA突变来定义高风险人群。这种方法具有非侵入性、高灵敏度和特异性，近年来逐渐受到重视，并可能在未来的结直肠癌筛查中发挥更大作用。

综上所述，结直肠癌的早期发现依赖于多种检查手段的综合应用。结肠镜检查、粪便潜血试验、乙状结肠镜检查、X线检查、PET-CT扫描、影像学检查以及实验室检查等方法，各自在结直肠癌的早期诊断中扮演着不同的角色。通过合理选择和应用这些检查手段，可以显著提高结直肠癌的早期发现率，为患者提供更有效的治疗和更好的预后。

徐新伟

潍坊市人民医院