霍奇金淋巴瘤诊断：病理学特征与临床表现的关联

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma, HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，与非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma, NHL）相比，具有独特的病理学和临床表现。本文将详细探讨霍奇金淋巴瘤的病理学特征与临床表现之间的关联，并讨论如何基于这些特征进行诊断和治疗。

病理学特征 霍奇金淋巴瘤的病理学特征主要体现在R-S细胞（Reed-Sternberg细胞）的存在。R-S细胞是霍奇金淋巴瘤特有的病理标志，细胞体积大，核仁明显，核膜不规则。根据R-S细胞的形态和分布，霍奇金淋巴瘤可分为4个亚型：结节性富含淋巴细胞型（NLPHL）、经典型（CHL）、混合细胞型（MCHL）和淋巴细胞消减型（LDHL）。经典型霍奇金淋巴瘤进一步分为富于淋巴细胞型（LRCHL）、富于嗜酸性粒细胞型（ERCHL）、富于中性粒细胞型（NRCHL）和未分化型（UD-CHL）。不同亚型的预后和治疗反应存在差异，因此病理学诊断至关重要。

淋巴结受累的模式 霍奇金淋巴瘤的淋巴结受累模式与非霍奇金淋巴瘤有所不同。霍奇金淋巴瘤常表现为淋巴结的连续受累，即病变沿淋巴引流途径逐步扩散，而NHL则更倾向于跳跃性受累。此外，霍奇金淋巴瘤患者的淋巴结肿大往往较为明显，而NHL患者的淋巴结肿大较为隐匿。因此，淋巴结受累模式有助于霍奇金淋巴瘤的诊断和鉴别。

淋巴结大小 霍奇金淋巴瘤患者的淋巴结肿大通常较为明显，直径常超过2cm。而NHL患者的淋巴结肿大较为隐匿，直径多在2cm以下。此外，霍奇金淋巴瘤患者的淋巴结质地较硬，边界不清，与周围组织粘连，而NHL患者的淋巴结质地较软，边界清楚，活动度好。因此，淋巴结大小和质地也是霍奇金淋巴瘤诊断的重要依据。

体征和症状 霍奇金淋巴瘤患者的体征和症状与NHL患者有所不同。霍奇金淋巴瘤患者常见全身症状，如发热、盗汗、体重下降等，而NHL患者全身症状较少见。此外，霍奇金淋巴瘤患者常伴有局部压迫症状，如咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等，而NHL患者局部压迫症状较少见。因此，体征和症状也是霍奇金淋巴瘤诊断的重要线索。

年龄分布 霍奇金淋巴瘤的发病年龄集中在15-35岁和55岁以上两个高峰，而NHL的发病年龄较为分散。因此，年龄分布也是霍奇金淋巴瘤诊断的重要依据。

总之，霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤在病理学特征、淋巴结受累模式、淋巴结大小、体征和症状、年龄分布等方面存在明显差异。通过综合分析这些特征，可以提高霍奇金淋巴瘤的诊断准确性。一旦确诊，患者应及时接受化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗，以改善预后。建议患者咨询专业医生，制定个体化治疗方案。

赵丽娜

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院