CART细胞治疗联合传统方案：提高弥漫大B细胞淋巴瘤治愈率的新途径

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其特点是生长速度快、侵袭性强，对患者的生命健康构成了严重的威胁。近年来，随着免疫治疗技术的发展，CART细胞治疗成为了治疗DLBCL的新选择。本文将详细介绍CART细胞治疗的原理、疗效及与传统治疗方案的联合应用前景。

一、CART细胞治疗的原理

CART细胞治疗，即嵌合抗原受体T细胞治疗，是一种新型的免疫治疗方法。其基本原理是通过基因工程技术，将患者自身的T细胞进行改造，使其表达特异性的嵌合抗原受体（CAR）。这种受体能够特异性识别肿瘤细胞表面的抗原，引导T细胞对肿瘤细胞进行精准杀伤。

在CART细胞治疗过程中，首先从患者体内分离出T细胞，然后利用病毒载体将CAR基因导入T细胞中，使其表达特异性CAR。经过体外扩增培养后，将改造后的T细胞重新输回患者体内，发挥抗肿瘤作用。

二、CART细胞治疗在DLBCL中的应用

DLBCL是一种高度异质性的疾病，部分患者对传统化疗方案不敏感，导致病情复发或进展。CART细胞治疗的出现为这部分患者提供了新的治疗选择。多项临床研究表明，CART细胞治疗在复发难治的DLBCL患者中展现出良好的疗效和安全性。通过CART细胞治疗，部分患者能够实现长期生存，甚至达到完全缓解。

三、CART细胞治疗与传统治疗方案的联合应用前景

虽然CART细胞治疗在DLBCL中取得了一定的疗效，但目前仍存在一定的局限性，如治疗相关不良反应、疗效持续时间有限等。为了进一步提高DLBCL的治愈率，可以考虑将CART细胞治疗与传统治疗方案进行联合应用。

联合化疗：在CART细胞治疗前，可以先给予患者化疗，以减少肿瘤负荷，提高CART细胞治疗的疗效。同时，化疗药物还可以诱导肿瘤细胞表面抗原的表达，增强CART细胞的识别和杀伤能力。

联合靶向治疗：针对DLBCL中常见的分子靶点，如CD20、CD30等，可以联合应用相应的靶向药物，提高治疗效果。靶向药物可以增强CART细胞对肿瘤细胞的杀伤能力，同时减少CART细胞治疗相关的不良反应。

联合放疗：对于部分局部进展的DLBCL患者，可以考虑联合应用放疗，以控制局部病灶，提高CART细胞治疗的疗效。放疗可以增强CART细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，同时减少CART细胞治疗相关的不良反应。

综上所述，CART细胞治疗作为一种新型的免疫治疗方法，在DLBCL中展现出良好的疗效和安全性。与传统治疗方案的联合应用有望进一步提高DLBCL的治愈率。未来，随着CART细胞治疗技术的不断优化和完善，相信会有更多的DLBCL患者从中获益。

关晶

天津医科大学总医院