识别肠癌高危人群：早期预防的关键

肠癌，医学上称为结直肠癌，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率和死亡率均呈上升趋势。结直肠癌是起源于结肠或直肠的恶性肿瘤，其发病机制复杂，包括遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素的共同作用。了解肠癌的高危人群特征，对于早期预防和治疗具有重要意义。本文旨在探讨肠癌的主要危险因素，并为高危人群提供预防建议。

一、肠癌的主要危险因素

高龄

：随着年龄的增长，肠癌的发病率逐渐上升。50岁以上人群是肠癌的高发人群，因此，定期进行肠癌筛查至关重要。年龄增长带来的生理变化，如肠道蠕动减慢、免疫功能下降等，可能增加肠癌的发生风险。

吸烟

：吸烟会增加肠癌的风险。烟草中的有害物质可以导致肠道细胞的基因突变，从而增加肠癌的发生概率。研究表明，吸烟者患肠癌的风险比非吸烟者高约30%。

肥胖

：肥胖是肠癌的一个重要危险因素。超重或肥胖人群的肠癌发病率比正常体重人群高，主要由于肥胖可能导致慢性炎症和激素水平失衡。肥胖还与胰岛素抵抗和高胰岛素血症有关，这些因素也可能促进肠癌的发生。

糖尿病

：糖尿病患者肠癌的风险增加，可能是因为高血糖环境促进了肠癌细胞的生长。此外，糖尿病患者往往伴有胰岛素抵抗和慢性炎症，这些因素也可能增加肠癌的风险。

慢性肝病

：慢性肝病患者肠癌风险增加，可能与肝脏功能不全导致的解毒能力下降和激素代谢异常有关。肝硬化患者肠道菌群失调，也可能增加肠癌的风险。

过量饮酒

：长期过量饮酒可能导致肠道黏膜损伤，增加肠癌的风险。酒精代谢产物乙醛具有致癌性，可能直接损伤肠道细胞。

不良生活习惯

：包括高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活习惯，都可能增加肠癌的风险。高脂肪饮食可能促进肠道细胞的增生和癌变，而缺乏运动可能导致肠道蠕动减慢，增加肠道与致癌物质接触的时间。

二、性别差异与肠癌

男性患肠癌的风险比女性高，但女性肠癌死亡率高。这可能与性别激素差异、生理结构差异以及性别在生活习惯和社会行为上的差异有关。例如，雄激素可能促进肠癌的发生，而雌激素可能具有抗癌作用。此外，男性往往有更多的不良生活习惯，如吸烟、饮酒和高脂肪饮食，这些因素也可能增加肠癌的风险。

三、家族史的影响

有肠癌家族史的人群更容易得肠癌。遗传因素在肠癌的发生中扮演着重要角色，家族史中的肠癌患者可能会增加后代患肠癌的风险。研究表明，有肠癌家族史的人群患肠癌的风险是无家族史人群的2-3倍。对于有肠癌家族史的人群，遗传咨询和基因检测可以帮助评估患癌风险，并采取相应的预防措施。

四、早期预防的关键

健康生活方式

：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，可以降低肠癌的风险。均衡饮食应以富含膳食纤维的食物为主，如新鲜蔬菜、水果和全谷物，同时减少红肉和加工肉类的摄入。适量运动可以促进肠道蠕动，减少肠道与致癌物质接触的时间，同时有助于控制体重和改善胰岛素抵抗。

定期筛查

：定期进行肠癌筛查，如粪便隐血试验、结肠镜检查等，有助于早期发现肠癌。粪便隐血试验是一种简便、无创的筛查方法，可以检测粪便中的隐血，提示肠道出血的可能。结肠镜检查是肠癌筛查的金标准，可以直接观察肠道黏膜，发现息肉和早期肠癌，并进行活检和治疗。建议50岁以上人群定期进行肠癌筛查，有家族史的人群可提前至40岁。

遗传咨询

：对于有肠癌家族史的人群，遗传咨询和基因检测可以帮助评估患癌风险，并采取相应的预防措施。遗传咨询可以提供家族史评估、遗传风险评估和预防建议等服务。基因检测可以检测与肠癌相关的遗传变异，如Lynch综合征相关基因变异，对于携带者可以采取更积极的筛查和预防措施。

及时治疗相关疾病

：对于糖尿病、慢性肝病等与肠癌相关的疾病，应及时治疗，以降低肠癌的风险。糖尿病患者应控制血糖水平，改善胰岛素抵抗，同时注意生活方式的调整，如戒烟、限酒、控制饮食等。慢性肝病患者应积极治疗肝病，改善肝功能，同时注意肝脏保护，如避免饮酒、控制脂肪摄入等。

肠道微生态调节

：肠道微生态与肠癌的发生密切相关。肠道菌群失调可能增加肠癌的风险。保持肠道微生态平衡，可以通过调整饮食结构、补充益生菌等方法。富含膳食纤维的食物可以促进肠道益生菌的生长，改善肠道微生态。补充益生菌也可以直接调节肠道菌群，抑制有害菌的生长。

总之，识别肠癌高危人群并采取相应的预防措施，对于降低肠癌的发病率和死亡率至关重要。通过健康生活方式、定期筛查

张植涵

呼伦贝尔市人民医院