卵巢癌早期诊断新突破：HE4蛋白检测的重要性

卵巢癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居妇科肿瘤的前列。由于早期症状不明显，且缺乏有效的筛查手段，卵巢癌的早期诊断一直是一个难题。据统计，约70%的卵巢癌患者在确诊时已处于晚期，5年生存率不足30%。因此，寻找敏感性和特异性更高的肿瘤标志物，提高卵巢癌的早期诊断率，对于改善患者预后具有重要意义。

传统的肿瘤标志物CA125虽然在卵巢癌的诊断中被广泛应用，但其敏感性和特异性存在一定的局限性。CA125是一种分子量为220kd的糖蛋白，主要存在于上皮性卵巢癌细胞中，也可见于子宫内膜异位症、盆腔炎症性疾病、肝硬化等多种良性病变中。在绝经前女性中，CA125水平易受生理因素（如月经周期、妊娠等）和良性疾病的影响，导致其在卵巢癌的早期诊断中存在较多的假阳性和假阴性结果。

近年来，人附睾蛋白4（HE4）作为一种新型肿瘤标志物，逐渐成为卵巢癌早期诊断和病情监测的重要工具。HE4是一种分子量为140kd的蛋白质，主要在卵巢上皮性癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤中表达。与CA125相比，HE4具有更高的组织特异性，其在卵巢癌中的表达水平显著高于正常卵巢组织和良性病变。研究发现，HE4与CA125联合检测可以显著提高卵巢癌的诊断敏感性和特异性，尤其是在绝经前女性中。

HE4检测在卵巢癌早期诊断中的应用主要体现在以下几个方面：

卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断：对于CA125水平升高的患者，通过检测HE4水平，可以进一步鉴别其是否为卵巢恶性肿瘤。若HE4水平也升高，则提示卵巢癌的可能性大。

卵巢癌高危人群的筛查：对于有遗传性卵巢癌家族史、BRCA基因突变携带者等卵巢癌高危人群，定期检测HE4水平，有助于早期发现卵巢癌。

卵巢癌术后复发的监测：对于已经接受手术治疗的卵巢癌患者，术后定期检测HE4水平，有助于及时发现肿瘤复发，指导后续治疗。

卵巢癌化疗疗效的评估：对于正在接受化疗的卵巢癌患者，动态监测HE4水平的变化，可以评估化疗疗效，指导治疗方案的调整。

综上所述，HE4作为一种新型肿瘤标志物，在卵巢癌的早期诊断和病情监测中具有重要价值。未来，随着HE4检测技术的不断优化和普及，有望进一步提高卵巢癌的早期诊断率，改善患者的预后。同时，我们也期待更多的研究能够探索HE4在卵巢癌发病机制中的作用，为卵巢癌的预防和治疗提供更多的科学依据。

张代忠

达州市中心医院