胰腺癌的临床表现与诊断方法综述

胰腺癌是一种发生在胰腺外分泌腺的恶性肿瘤，其细胞主要来源于胰腺导管上皮及腺泡细胞。胰腺癌因其发病隐匿、进展迅速、预后差等特点，被誉为“癌中之王”。本文将从胰腺癌的临床表现和诊断方法两个方面进行综述，以期提高公众对胰腺癌的认识和早期诊断能力。

一、胰腺癌的临床表现 胰腺癌的临床表现多样且缺乏特异性，早期症状轻微，容易被忽视，导致许多患者在就诊时已处于晚期。胰腺癌的常见临床表现包括：

1.腹痛：胰腺癌最常见的症状是上腹部疼痛，疼痛性质多为持续性、进行性加重，可放射至背部。疼痛的原因可能与肿瘤压迫周围神经、侵犯腹膜后组织等有关。

2.黄疸：胰腺癌尤其是胰头癌，可压迫胆总管，导致胆汁排泄受阻，引起梗阻性黄疸。患者表现为皮肤、巩膜黄染，伴有尿色加深、大便颜色变浅。

3.消瘦：胰腺癌患者常伴有体重明显下降，可能与肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收功能障碍等因素有关。

4.消化道症状：胰腺癌可导致胰腺外分泌功能不全，引起消化不良、腹泻等症状。此外，胰腺癌还可表现为食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。

5.其他症状：胰腺癌还可表现为发热、乏力、水肿等全身症状。部分患者可触及上腹部肿块，或出现远处转移病灶引起的相应症状。

二、胰腺癌的诊断方法 胰腺癌的诊断需要综合运用多种检查手段，以明确诊断并评估病情。常用的胰腺癌诊断方法包括：

1.影像学检查：B超、CT、MRI等影像学检查是胰腺癌诊断的重要手段，可显示胰腺肿瘤的大小、位置、形态等信息，有助于判断肿瘤的分期和可切除性。

2.肿瘤标志物检测：血清CA19-9是目前最常用的胰腺癌肿瘤标志物，其水平升高提示胰腺癌的可能。但CA19-9的敏感性和特异性均有限，需结合其他检查综合判断。

3.内镜超声（EUS）：EUS可对胰腺进行更为精确的观察，有助于发现小的胰腺肿瘤，并可引导穿刺活检，获取病理学证据。

4.细胞学或病理学检查：通过穿刺活检、手术切除标本等途径获得胰腺组织，进行病理学检查，可明确胰腺癌的诊断。

5.基因检测：部分胰腺癌患者存在特定的基因突变，如BRCA1/2、PALB2等，基因检测有助于指导个体化治疗。

综上所述，胰腺癌的临床表现缺乏特异性，早期诊断困难。通过综合运用影像学检查、肿瘤标志物检测、内镜超声等多种检查手段，可提高胰腺癌的诊断准确性。对于胰腺癌患者，早期发现、早期诊断、早期治疗至关重要，有助于改善预后。公众应提高对胰腺癌的认识，一旦出现可疑症状，应及时就医，争取早期明确诊断。

周圣圣

广西医科大学第一附属医院