信迪利单抗联合靶向治疗在晚期肝癌中的效果与不良反应管理

在肝癌的治疗领域中，免疫检查点抑制剂与靶向药物的联合治疗策略显示出了显著的疗效。本文将探讨信迪利单抗联合靶向治疗在晚期肝癌中的治疗效果，并重点讨论其不良反应的管理策略。

信迪利单抗联合靶向治疗的疗效

信迪利单抗是一种免疫检查点抑制剂，它通过阻断PD-1与其配体的结合，从而恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视和攻击能力。在晚期肝癌的治疗中，信迪利单抗联合靶向治疗显示出了卓越的疗效。一项研究显示，与单独使用靶向治疗相比，联合治疗能够显著延长患者的生存时间，并提高客观响应率。这种联合治疗策略的实施，为晚期肝癌患者提供了更多的治疗选择和希望。

免疫治疗不良反应的管理

尽管免疫治疗带来了显著的疗效，但伴随而来的是一系列的不良反应。这些不良反应可能涉及皮肤、内分泌、消化系统等多个系统，严重影响患者的生活质量。因此，合理用药和不良反应的管理对于确保治疗效果和患者安全至关重要。

1. 预防和评估

预防和评估是管理免疫治疗不良反应的第一步。在治疗前，应全面评估患者的健康状况，包括肝功能、肾功能、心脏状况等，以预测可能的不良反应风险。此外，对患者进行健康教育，使其了解可能发生的不良反应及其预防措施，也是提高治疗效果和患者依从性的重要环节。

2. 监测与评估

在治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化和不良反应症状。定期的血液检查、影像学检查和肝功能检查等，可以帮助及时发现和评估不良反应的严重程度。

3. 及时干预与管理

一旦发现不良反应，应立即根据其严重程度采取相应的管理措施。轻度不良反应可能通过对症治疗和观察来管理，而中重度不良反应可能需要使用糖皮质激素控制免疫相关炎症反应，或根据具体情况调整治疗方案，必要时暂停免疫治疗。

4. 多学科协作

鉴于肝癌免疫治疗不良反应可能涉及多个系统，应建立多学科团队，包括肿瘤科、肝病科、皮肤科、内分泌科等，共同参与评估和处理。这种跨学科合作有助于确保综合管理和优化治疗效果。

结论

信迪利单抗联合靶向治疗为晚期肝癌患者提供了一种新的治疗选择，显著提高了治疗效果。然而，伴随而来的不良反应需要通过综合患者评估、密切监测、个性化治疗计划、及时干预以及跨学科合作来管理。通过这些措施，我们可以在最大化治疗效益的同时，最小化不良反应风险，为患者提供更安全、更有效的治疗方案。

梁红霞

郑州大学第一附属医院河医院区