肿瘤患者的营养挑战：科学支持与治疗策略

近年来，随着癌症发病率的不断攀升，肿瘤患者的营养管理成为医学领域关注的焦点之一。肿瘤及治疗过程（包括手术、放疗、化疗）对患者的营养状态产生重大影响，可能导致营养不良，进而影响治疗效果和生活质量。因此，科学制定针对性的营养方案，成为肿瘤治疗中不可或缺的环节。

一、肿瘤患者的营养特点

肿瘤患者面临的营养挑战具有特殊性，其特点包括：

能量消耗增加

：肿瘤细胞的代谢活动异常旺盛，它们快速分裂和增殖需要消耗大量能量，导致患者总体的能量需求增加。

营养摄入减少

：肿瘤的生长可能压迫消化器官，引起疼痛和不适，导致食欲减退。同时，肿瘤可能导致消化吸收功能障碍，影响患者对食物的摄取。

营养代谢异常

：肿瘤患者体内存在的炎症因子和代谢因子可能干扰正常的代谢过程，导致脂肪、蛋白质、碳水化合物等营养物质代谢紊乱。

二、肿瘤患者营养不良的影响

营养不良对肿瘤患者的治疗和生活质量有着深远的影响：

影响治疗效果

：营养不良会削弱患者的免疫力，降低对肿瘤治疗的响应，影响治疗效果。

增加并发症风险

：营养不良增加了患者感染、出血等并发症的风险，这些并发症可能进一步削弱患者的体质，影响治疗效果。

降低生活质量

：营养不良可能导致患者出现乏力、消瘦等症状，严重影响患者的日常生活和心理状态。

三、肿瘤患者的营养支持

针对肿瘤患者的营养支持，采取以下措施：

营养评估

：通过营养风险筛查和评估，及时发现存在营养不良风险的患者，并进行针对性干预。

营养干预

：根据患者的具体情况，制定个体化的营养方案。这可能包括饮食指导、口服营养补充剂、肠内营养等多种形式。

营养监测

：定期监测患者的营养状况，评估营养干预的效果，并根据需要及时调整营养方案。

四、肿瘤患者的治疗策略

肿瘤患者的治疗策略需要综合考虑：

综合治疗

：根据肿瘤的类型、分期和患者的具体身体状况，制定个性化的综合治疗方案。这可能包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗手段。

营养支持与治疗并重

：在肿瘤治疗过程中，重视患者的营养状况，给予科学的营养支持，以提高治疗效果。

心理支持

：肿瘤患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心。

营养支持的具体实施

在实施营养支持时，需要考虑以下几个方面：

能量需求

：根据患者的体重、活动水平和疾病状态，计算其每日所需的能量。

蛋白质需求

：蛋白质是身体修复和免疫功能的关键，需要保证足够的蛋白质摄入。

微量元素和维生素

：确保患者摄入足够的维生素和微量元素，以支持身体的正常功能。

饮食调整

：根据患者的口味和消化吸收能力，调整饮食结构，使其更容易摄取和消化。

营养补充

：在饮食不能满足营养需求的情况下，考虑使用营养补充剂。

结语

肿瘤患者的营养管理是一个复杂而多维的问题，需要医务工作者、营养师、患者及其家属的共同努力。通过科学的营养支持和个体化的治疗策略，我们可以显著提高肿瘤患者的生存质量和生存周期。作为医务工作者，我们应重视肿瘤患者的营养问题，加强营养评估和干预，为患者提供全方位的医疗照护。同时，患者和家属也应积极参与到营养管理中来，共同面对肿瘤治疗过程中的挑战。

徐军

浙江大学医学院附属第一医院