化疗引起的血小板减少：肿瘤患者需知

化疗引起的血小板减少是肿瘤患者在接受治疗过程中可能面临的一个重要问题。本文将详细解析化疗对血小板的影响机制、临床表现以及应对策略，帮助患者更好地理解和管理这一并发症。

1. 化疗对血小板的影响机制

化疗药物是肿瘤治疗中不可或缺的一部分，它们通过抑制肿瘤细胞的增殖来控制肿瘤生长。然而，化疗药物也具有骨髓抑制作用，可抑制骨髓中巨核细胞的增殖与分化，导致血小板生成减少。巨核细胞是骨髓中血小板的前体细胞，其数量和功能直接影响血小板的生成。

2. 血小板减少的临床表现

血小板是血液中重要的凝血因子，其数量减少会导致出血倾向增加。患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、月经过多等出血症状。严重时，甚至可能出现内脏出血或脑出血，危及生命。

3. 化疗引起的血小板减少分级

化疗引起的血小板减少通常分为4级，根据血小板计数进行分级：

1级：血小板计数100-149×10^9/L

2级：血小板计数50-99×10^9/L

3级：血小板计数25-49×10^9/L

4级：血小板计数<25×10^9/L

不同级别的血小板减少需要采取不同的治疗和护理措施。

4. 化疗引起的血小板减少的治疗策略

预防性治疗

：对于高风险患者，可在化疗后使用血小板生成素（如重组人血小板生成素）进行预防性治疗，以减少血小板减少发生的风险。

治疗性治疗

：对于已经出现血小板减少的患者，可使用血小板生成素、白细胞介素-11等药物治疗，促进血小板生成。

输血治疗

：对于严重血小板减少（4级）的患者，必要时需输注血小板以控制出血症状。

调整化疗方案

：对于反复出现严重血小板减少的患者，需考虑调整化疗药物剂量或更换化疗方案。

5. 生活护理建议

饮食调整

：增加富含维生素B12、叶酸等造血原料的食物摄入，如动物肝脏、瘦肉、绿叶蔬菜等。

避免创伤

：避免剧烈运动、使用锐利器具等可能导致创伤的行为。

定期监测

：定期复查血常规，监测血小板计数变化。

合理用药

：避免使用可能影响血小板功能的药物，如阿司匹林、非甾体抗炎药等。

总之，化疗引起的血小板减少是肿瘤患者治疗过程中需要关注的问题。通过了解其影响机制和临床表现，采取相应的治疗和护理措施，可以降低出血风险，提高患者生活质量。患者应与医生保持密切沟通，根据个体情况制定合理的治疗和护理方案。

牛丽心

山西医科大学第二医院