乙型肝炎与肝癌：预防与早期诊断的科学路径

乙型肝炎（HBV）作为一种全球性健康问题，尤其在我国，其发病率和相关肝癌的发生率居高不下。根据统计，全球超过一半的肝癌患者来自中国，这一现象与慢性乙型肝炎感染有着密切的联系。本篇文章将探讨乙型肝炎如何导致肝癌，以及如何通过预防和早期诊断来降低肝癌的发生率。

乙型肝炎与肝癌的关联

乙型肝炎病毒是一种DNA病毒，其感染可以导致急性或慢性肝炎。慢性乙型肝炎患者由于病毒长期存在，肝脏反复受到炎症损害，逐渐发展为肝纤维化、肝硬化，最终可能演变为肝癌。这一过程常被称为“肝炎—肝硬化—肝癌”三部曲。因此，对于乙型肝炎的预防和治疗是预防肝癌发生的重要手段。

预防乙型肝炎的策略

疫苗接种

：预防乙型肝炎最有效的方法是接种乙肝疫苗。我国自1992年起实施新生儿乙肝疫苗免费接种政策，大幅降低了儿童乙肝感染率。

健康生活方式

：避免不安全的性行为、不共用针具、不使用未经严格消毒的医疗和美容器械等，可以减少乙型肝炎的传播风险。

母婴阻断

：对于乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性的孕妇，通过新生儿出生后立即接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG），可以有效阻断母婴传播。

早期诊断的重要性

对于已经感染乙型肝炎的人群，尤其是40岁以上的患者，定期进行肝脏彩超和肿瘤标志物AFP（甲胎蛋白）检测是早期发现肝癌的关键。AFP是一种在肝癌细胞中异常升高的血清蛋白，是肝癌筛查的重要指标。肝脏彩超则可以观察肝脏的形态和结构，发现肝脏占位性病变。

乙型肝炎患者的定期监测

肝功能检测

：监测ALT（丙氨酸转氨酶）和AST（天门冬氨酸转氨酶）等指标，了解肝脏炎症情况。

病毒载量监测

：通过HBV DNA定量检测，评估病毒复制活跃度，指导抗病毒治疗。

肝脏纤维化评估

：通过肝脏硬度测量（FibroScan）等非侵入性方法，评估肝纤维化程度。

结论

乙型肝炎与肝癌之间存在明确的因果关系，预防乙型肝炎的发生和发展是减少肝癌发生率的关键。通过疫苗接种、健康生活方式以及对已感染人群的定期监测和早期诊断，可以有效控制乙型肝炎，降低肝癌的风险。对于乙型肝炎患者，尤其是40岁以上的高危人群，定期进行肝脏彩超和AFP检测是早期发现肝癌的重要手段。通过这些科学路径，我们可以更好地保护人民健康，减少肝癌的负担。

吉振华

嵩县人民医院