银屑病患者，关节也闹情绪？

银屑病，也称为牛皮癣，是一种慢性、复发性的免疫介导性皮肤病。它不仅影响皮肤，还可能波及关节，导致关节炎症和疼痛，这种状况被称为银屑病关节炎（PsA）。本文将深入探讨银屑病与关节问题之间的联系，并提供心理健康指导。

银屑病与关节问题的联系

银屑病的典型表现为皮肤上出现红斑、银白色鳞屑，并可能伴有瘙痒和疼痛。然而，银屑病并非单纯的皮肤病，它是一种全身性疾病，影响多个器官和系统。银屑病关节炎（PsA）就是这样一种并发症，影响约30%的银屑病患者。

PsA的特点是关节炎症，可能导致关节肿胀、疼痛和僵硬。这种炎症可以是对称的，也可以是不对称的，影响任何关节，包括小关节。除了关节炎症，PsA还可能导致关节外的症状，如指（趾）甲改变、肌腱炎和韧带附着点炎。

PsA的发病机制涉及免疫系统的异常激活，导致炎症因子的释放，这些因子不仅影响皮肤，也影响关节。银屑病患者的皮肤细胞异常增生，而PsA患者的关节滑膜细胞也表现出类似的增生特性。这种增生导致关节炎症和破坏，最终可能引起关节畸形和功能障碍。

银屑病关节炎的诊断和治疗

PsA的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查可能包括血常规、C反应蛋白、类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体等。影像学检查如X线、超声和MRI可以帮助评估关节炎症和破坏的程度。

PsA的治疗目标是控制炎症、缓解症状、改善关节功能和生活质量。治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、病程控制药（如甲氨蝶呤）和生物制剂（如肿瘤坏死因子抑制剂）。非药物治疗包括物理治疗、关节保护措施和功能锻炼。

心理健康的影响

银屑病和PsA不仅对患者的身体健康造成影响，也对心理健康产生重大影响。研究表明，银屑病和PsA患者患抑郁症和焦虑症的风险显著增加。这可能与疼痛、外观变化、功能障碍和社会歧视等因素有关。

银屑病和PsA患者可能因为皮肤的病变和关节的疼痛而感到尴尬和自卑，这可能导致社交回避和孤立。长期的疼痛和疾病负担还可能导致患者出现抑郁和焦虑症状，影响他们的生活质量。

心理健康指导

对于银屑病和PsA患者来说，除了药物治疗和物理治疗外，心理健康的管理同样重要。以下是一些建议：

心理咨询

：寻求专业心理咨询师的帮助，以改善应对策略，减轻心理压力。心理咨询师可以帮助患者识别和处理与疾病相关的情绪问题，提供有效的应对技巧。

社交支持

：加入银屑病或PsA患者支持小组，与其他患者分享经验，获得情感支持。支持小组可以提供一个安全的环境，让患者表达自己的感受和担忧，同时从他人的经验中获得鼓励和建议。

正念冥想

：练习正念冥想，帮助减轻焦虑和压力，提高生活质量。正念冥想可以帮助患者专注于当下，减少对疼痛和不适的关注，从而降低焦虑和压力水平。

健康生活方式

：保持规律的作息，均衡饮食，适量运动，这些都有助于改善心理健康。良好的生活习惯可以提高患者的整体健康状况，增强应对疾病的能力。

教育和自我管理

：了解银屑病和PsA的知识，学习如何自我管理病情，减少疾病对生活的影响。患者应该积极参与自己的治疗决策，了解不同治疗选择的利弊，制定适合自己的治疗计划。

结语

银屑病和PsA是复杂的疾病，它们不仅影响患者的身体健康，还可能影响心理健康。通过综合治疗和心理支持，患者可以更好地管理病情，提高生活质量。银屑病患者应该意识到，他们并不孤单，有许多资源和支持可以帮助他们应对这一挑战。患者、医生和社会应该共同努力，提高对银屑病和PsA的认识，改善患者的生活质量。

高梦莹

深圳市人民医院