免疫治疗：胃癌一线治疗的新选择

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下，给患者及其家庭带来了沉重的负担。传统的胃癌治疗方法包括手术、化疗和放疗等，但这些治疗手段对于晚期胃癌患者的疗效有限，且伴随诸多副作用。近年来，免疫治疗的出现为胃癌的治疗带来了新的希望，尤其在一线治疗中的应用前景备受关注。

免疫治疗的原理

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，以识别和攻击癌细胞的新型治疗方法。与传统治疗手段相比，免疫治疗具有针对性强、副作用较小、疗效持久等优势。免疫治疗的主要作用机制包括阻断免疫抑制信号、增强免疫细胞活性、促进免疫细胞对肿瘤的识别等。

免疫治疗在胃癌治疗中的应用

阻断免疫抑制信号

：肿瘤细胞能够通过分泌免疫抑制因子，如PD-L1（程序性死亡配体1），来抑制免疫系统对肿瘤的攻击。免疫治疗中的一种药物，即PD-1/PD-L1抑制剂，能够阻断这一免疫抑制信号，恢复免疫细胞对肿瘤的攻击能力。

增强免疫细胞活性

：某些免疫治疗药物能够增强T细胞等免疫细胞的活性，使其更有效地识别和攻击肿瘤细胞。

促进免疫细胞对肿瘤的识别

：肿瘤细胞常常通过降低自身抗原的表达来逃避免疫系统的监控。免疫治疗可以通过提高肿瘤细胞抗原的表达，促进免疫细胞对肿瘤的识别。

免疫治疗的优势与挑战

免疫治疗在胃癌一线治疗中展现出显著的优势，包括：

疗效持久

：与传统化疗相比，免疫治疗能够提供更持久的疗效，部分患者甚至能够实现长期生存。

副作用较小

：免疫治疗的副作用通常较化疗和放疗小，患者生活质量得到改善。

适用人群广泛

：免疫治疗不仅限于特定分期或类型的胃癌患者，具有更广泛的适用性。

然而，免疫治疗也面临一些挑战，如：

疗效预测困难

：目前缺乏准确的生物标志物来预测哪些患者会对免疫治疗产生响应。

副作用管理

：虽然免疫治疗的副作用较小，但仍需对可能出现的免疫相关不良反应进行管理。

结语

免疫治疗作为胃癌一线治疗的新选择，为患者带来了新的希望。随着研究的不断深入和技术的不断进步，免疫治疗有望在未来成为胃癌治疗的主流方法之一。同时，也需要更多的临床研究来探索免疫治疗的最佳应用方案，以及如何更好地预测疗效和处理副作用，从而使更多的胃癌患者从中获益。

李恒

三二零一医院