北京大众健康科普促进会
在肿瘤治疗领域，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，其在结直肠癌（肠癌）治疗中的应用越来越受到重视。本文将深入探讨免疫治疗的基本原理、在晚期肠癌治疗中的应用、以及其带来的临床益处与挑战。
免疫治疗概述
免疫治疗，亦称为生物治疗或免疫检查点抑制剂治疗，是基于人体免疫系统对抗癌细胞的一种治疗方式。不同于传统的化疗和放疗，免疫治疗的目标是激活或加强人体的免疫反应，从而更精确地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。这种治疗策略的核心在于识别和阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制，恢复免疫系统对肿瘤的监控和清除功能。
免疫治疗在肠癌治疗中的作用
结直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。晚期肠癌的治疗尤为具有挑战性，传统的化疗效果有限，且伴随较大的副作用。免疫治疗的出现为晚期肠癌患者提供了新的治疗选项。最新的研究进展表明，特定的免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂，能够显著延长晚期肠癌患者的生存期，并改善他们的生活质量。
免疫治疗的优势
1.
提高疗效
：免疫治疗能够激活患者自身的免疫系统，更有效地识别和攻击肿瘤细胞，与传统化疗相比，显示出更高的疗效。 2.
减少副作用
：免疫治疗的副作用通常较化疗轻微，可以减轻患者在治疗过程中的不适感。 3.
保护器官功能
：由于免疫治疗的高选择性，对正常细胞的损害较小，有助于保护患者的器官功能。 4.
改善生活质量
：通过减少副作用和保护器官功能，免疫治疗有助于患者更快地恢复正常生活，提高生活质量。
免疫治疗的挑战
尽管免疫治疗展现出巨大的潜力，但也存在一些挑战和限制： 1.
个体差异
：不同患者对免疫治疗的反应存在差异，部分患者可能无法从治疗中获益，这需要通过精准医疗和生物标志物的检测来预测患者对治疗的反应。 2.
免疫相关副作用
：免疫治疗可能会引发免疫相关的副作用，如肠炎、肝炎、肺炎等，需要医生密切监控和及时处理。 3.
治疗成本
：免疫治疗药物的成本较高，可能会限制部分患者的治疗选择，需要通过医保政策和药物经济学评估来解决。
免疫治疗的机制与应用
免疫治疗的机制主要包括以下几个方面： -
免疫检查点抑制剂
：通过阻断PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫检查点，恢复T细胞对肿瘤的攻击能力。 -
细胞治疗
：利用患者自身的T细胞，通过基因工程改造使其能够识别和攻击肿瘤细胞。 -
肿瘤疫苗
：通过疫苗激活或增强机体对肿瘤的免疫反应。
在肠癌治疗中，免疫治疗的应用主要集中在以下几个方面： -
新辅助治疗
：在手术前使用免疫治疗，缩小肿瘤，提高手术切除率。 -
辅助治疗
：手术后使用免疫治疗，降低复发风险。 -
晚期或转移性肠癌的治疗
：对于无法手术或化疗无效的患者，免疫治疗提供了新的治疗选择。
结语
免疫治疗为晚期肠癌患者提供了一种新的治疗策略，它通过激活患者的免疫系统，提供了一种更有效、副作用更小的治疗方法。随着研究的深入，免疫治疗有望在未来成为肠癌治疗的主流手段之一。同时，我们也需要关注治疗的个体差异、副作用管理以及成本问题，以确保患者能够获得最佳的治疗效果和生活质量。此外，未来的研究应致力于进一步探索免疫治疗的机制，开发新的治疗靶点，以及优化治疗策略，以提高免疫治疗的疗效和安全性，为肠癌患者带来更大的生存希望。
崔祥
兰州大学第一医院
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