霍奇金淋巴瘤系统治疗：新药带来的曙光

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）是一种少见但严重的肿瘤，主要累及淋巴结及淋巴系统。近年来，随着对疾病认识的加深及新药的临床应用，中国HL患者治疗选择增加，生存得到显著改善。本文将详细介绍霍奇金淋巴瘤的系统治疗方法，以及新药带来的治疗曙光。

一、霍奇金淋巴瘤概述

霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴结的恶性肿瘤，占所有淋巴瘤的10%左右。HL的发病机制尚不完全清楚，可能与遗传、感染、免疫等多种因素有关。HL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。HL的诊断主要依靠病理活检、影像学检查等。

二、霍奇金淋巴瘤的分型

根据组织学特点，HL可分为两大类：经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）。cHL是HL的主要类型，约占90%以上，其特征性细胞为Reed-Sternberg细胞。NLPHL较为罕见，预后相对较好。

三、霍奇金淋巴瘤的传统治疗

HL的传统治疗方法主要包括化疗、放疗和造血干细胞移植等。化疗是HL的首选治疗方法，常用的化疗方案包括ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）和BEACOPP方案（卡铂、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春瑞滨、泼尼松）。对于早期、低危的HL患者，放疗也是有效的局部治疗手段。对于难治性或复发的HL患者，造血干细胞移植是一种挽救性治疗手段。

四、霍奇金淋巴瘤新药治疗进展

近年来，随着分子靶向治疗和免疫治疗的发展，HL的新药治疗取得了显著进展。以下是几种重要的新药：

PD-1/PD-L1抑制剂：PD-1和PD-L1是免疫检查点分子，通过抑制T细胞的活化和增殖，肿瘤细胞可逃避免疫监视。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞的抗肿瘤活性。纳武利尤单抗和帕博利珠单抗是两种经典的PD-1抑制剂，已在HL的治疗中显示出良好的疗效和安全性。

CD30单抗：CD30是HL细胞表面的一种特异性分子，可作为免疫治疗的靶点。本妥昔单抗是一种靶向CD30的单克隆抗体，已获批用于复发或难治性HL的治疗。

BTK抑制剂：布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）在B细胞的发育和信号传导中起重要作用。伊布替尼是一种BTK抑制剂，可用于复发或难治性HL的治疗。

EZH2抑制剂：组蛋白甲基转移酶EZH2在HL的发生发展中起关键作用。Tazemetostat是一种EZH2抑制剂，已获批用于复发或难治性HL的治疗。

五、霍奇金淋巴瘤治疗的未来展望

随着新药的不断涌现，HL的治疗前景更加光明。未来的治疗策略可能包括：（1）针对不同分子亚型的个体化治疗；（2）联合应用多种新药，提高疗效和安全性；（3）开发新的免疫治疗手段，如CAR-T细胞治疗等。相信随着研究的深入，HL患者的生存和生活质量将得到进一步提高。

综上所述，霍奇金淋巴瘤的系统治疗已经取得了显著进展，新药的应用为患者带来了新的希望。随着研究的不断深入，相信HL患者的生存和生活质量将得到进一步提高。

刘熳

吉林市中心医院