膜性肾病饮食注意事项

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，其特征是肾小球基底膜的增厚和免疫复合物的沉积，导致蛋白尿的产生。了解膜性肾病的病理生理特点，合理调整饮食，对减轻肾脏负担、延缓肾功能恶化具有重要作用。本文将详细阐述膜性肾病的饮食注意事项和营养管理策略。

一、蛋白质摄入的调整

膜性肾病患者由于大量蛋白尿的丢失，需要适当增加蛋白质的摄入，以减轻低蛋白血症的症状。然而，过量的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，加速肾小球的损伤。因此，建议膜性肾病患者应采取中度蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.2克/公斤体重。优质蛋白质来源包括：鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦肉等。

二、钠盐摄入的限制

高钠饮食会加剧水肿和高血压，不利于膜性肾病患者的病情控制。因此，患者应限制钠盐的摄入，每日摄入量不宜超过2克。在日常饮食中，应减少食盐的使用，避免高盐食品，如腌制品、咸菜等。

三、钾和磷的摄入管理

膜性肾病患者由于肾功能减退，可能导致钾和磷的排泄障碍，引发高钾血症和高磷血症。因此，需要根据肾功能状况适当限制钾和磷的摄入。富含钾的食物包括香蕉、橙子、菠菜等，而富含磷的食物有牛奶、坚果、肉类等。患者应在医生的指导下，根据血钾、血磷水平调整饮食。

四、脂肪摄入的调整

膜性肾病患者常伴有脂代谢异常，应限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的比例。推荐食用橄榄油、鱼油等富含单不饱和脂肪酸和ω-3多不饱和脂肪酸的食物，以降低血脂水平，减轻肾脏负担。

五、水分摄入的控制

膜性肾病患者若伴有水肿，应根据尿量和水肿程度适当控制水分摄入。一般情况下，每日水分摄入量应限制在1000-1500毫升。若有严重水肿，需进一步限制水分摄入，并在医生指导下进行利尿剂治疗。

六、维生素和矿物质的补充

膜性肾病患者由于蛋白质丢失，可能导致维生素和矿物质的缺乏。因此，患者应保证足够的维生素和矿物质摄入，尤其是维生素D、钙、镁等。可适当补充富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。

七、合理膳食结构

膜性肾病患者的膳食应以低盐、低脂、适量优质蛋白为原则，保证足够的能量摄入。应避免过度节食，以免引起营养不良。同时，应增加膳食纤维的摄入，以改善肠道功能，减轻肾脏负担。

总结而言，膜性肾病患者应根据病情和肾功能状况，合理调整饮食结构，控制蛋白质、钠盐、钾、磷和脂肪的摄入，补充必要的维生素和矿物质，以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。同时，患者应定期监测肾功能和营养状况，根据医生的建议调整饮食方案。

尚进

郑州大学第一附属医院