下咽癌诊断方法全解析：从喉镜到病理活检

下咽癌是指发生在喉咽部的恶性肿瘤，由于其位置隐蔽和症状不典型，往往容易被忽视。本文将为您全面解析下咽癌的诊断方法，从初步的喉镜检查到最终的病理活检，帮助您更好地了解这一疾病。

一、下咽癌的位置与定义 下咽位于喉部下方，是消化道和呼吸道的交汇处，包括梨状窝和环状软骨下缘的部分。下咽癌是发生在这一区域的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。由于其位置较深，早期症状不明显，诊断较为困难。

二、下咽癌的病因 1.烟酒刺激：长期吸烟和饮酒是下咽癌的主要危险因素，烟草中的有害物质和酒精对下咽黏膜造成刺激和损伤，增加癌变风险。 2.病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）感染与下咽癌的发生有一定关联，尤其是与口咽癌共同发生时。 3.营养不良：缺乏维生素、微量元素等营养素，可能导致下咽黏膜细胞的DNA损伤修复能力下降，增加癌变风险。 4.遗传因素：家族中有恶性肿瘤病史的人群，患下咽癌的风险相对较高。

三、下咽癌的症状 1.咽部异物感：患者常感到咽部有异物，吞咽不适。 2.吞咽困难：随着肿瘤的生长，患者会出现吞咽困难，甚至吞咽疼痛。 3.声音嘶哑：肿瘤压迫或侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑。 4.耳痛：下咽癌可引起反射性耳痛。 5.颈部肿块：部分患者可触及颈部肿块，为淋巴结转移所致。

四、下咽癌的诊断方法 1.喉镜检查：通过喉镜检查可直接观察下咽部，发现可疑病变，为进一步检查提供依据。 2.影像学检查：包括CT、MRI和PET-CT等，可了解肿瘤的大小、范围及有无远处转移。 3.病理活检：取可疑病变组织进行病理学检查，明确诊断。可采用下咽镜下活检或颈部淋巴结穿刺活检。 4.内镜超声：对病变进行超声评估，了解肿瘤的侵犯深度及淋巴结情况。

五、下咽癌的治疗手段 1.手术治疗：根据肿瘤的分期和范围，可采用不同的手术方式，如激光手术、部分喉切除术等。 2.放疗：对于部分早期下咽癌，可采用放疗作为主要治疗手段。对于中晚期患者，可与手术或化疗联合应用。 3.化疗：对于中晚期下咽癌，可采用化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散。 4.靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定靶点，使用靶向药物进行治疗，减少对正常细胞的损伤。 5.免疫治疗：通过激活人体免疫系统，增强对肿瘤细胞的攻击能力，提高治疗效果。

总之，下咽癌的诊断需要综合运用多种检查手段，明确诊断后应根据病情选择合适的治疗方式。对于高危人群，应提高警惕，定期体检，做到早发现、早治疗。

陈海龙

赣州市肿瘤医院