经皮乙醇注射(PEI)治疗肝癌：合理用药与并发症预防

肝癌，作为全球致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样化，涵盖了手术切除、化疗、放疗和介入治疗等多种方法。在这些治疗手段中，介入治疗因其创伤小、恢复快的特点，受到许多患者的青睐。经皮乙醇注射（PEI）作为一种常见的介入治疗方法，在临床实践中显示出其重要性，尤其是在合理用药与并发症预防方面。

经皮乙醇注射（PEI）治疗肝癌的原理是将高浓度乙醇直接注入肿瘤组织内部，导致肿瘤细胞脱水、凝固坏死。乙醇因其强大的细胞毒性，成为PEI治疗中的主要药物，其浓度通常在95%至99.5%之间，能够最大限度地发挥其对肿瘤细胞的破坏作用。然而，乙醇的剂量必须根据肿瘤的具体大小和位置进行个体化调整，以确保治疗效果的同时，减少对周围正常组织的潜在损害。

在PEI治疗过程中，可能出现的并发症包括局部疼痛、发热、肝功能异常等，因此对这些并发症的预防至关重要。在治疗前，医生需要向患者详细解释治疗过程及可能存在的风险，以获得患者的充分理解和合作。术中，利用超声或CT引导技术可以提高穿刺的准确性，减少对正常组织的不必要损伤。此外，术后对患者生命体征和肝功能的监测也是及时发现并处理并发症的关键，这有助于保障患者的安全。

合理用药和并发症预防是提高PEI治疗肝癌效果、改善患者生活质量的关键。通过精确控制药物剂量、严格执行并发症预防措施和细致的术后管理，可以最大限度地发挥PEI治疗的优势。这些措施不仅能够提高治疗效果，还能降低患者的治疗风险，为肝癌患者提供一种更安全、更有效的治疗选择。

值得注意的是，PEI治疗的适应症需要严格把握，它更适用于直径小于5厘米的单发肿瘤或者直径小于3厘米的多发肿瘤。对于较大肿瘤或者肿瘤数目较多的患者，可能需要结合其他治疗方法，如射频消融、微波消融或者化疗栓塞等，以提高治疗效果。此外，PEI治疗的效果也受到肿瘤生物学特性的影响，如肿瘤的分化程度、侵袭性等，因此在治疗前需要对肿瘤进行充分的评估。

在进行PEI治疗时，医生需要综合考虑患者的整体状况，包括肝功能、肾功能、凝血功能等，以评估患者对治疗的耐受性。对于肝功能较差的患者，需要谨慎使用PEI治疗，因为乙醇可能会加重肝脏的负担。同时，对于有出血倾向的患者，也需要特别注意，因为穿刺过程可能引发出血。

术后管理也是PEI治疗成功的关键环节。术后患者需要接受密切的监测，包括疼痛控制、发热处理、肝功能保护等。对于疼痛控制，可以采用非甾体抗炎药或者阿片类药物，但需注意药物的剂量和使用时间，避免对肝脏造成额外负担。对于发热，可以采用物理降温或者解热药物，同时注意观察患者的一般状况，排除感染的可能。对于肝功能保护，可以采用保肝药物，如乳果糖、腺苷蛋氨酸等，以减轻肝脏损伤。

总之，PEI作为一种介入治疗方法，在肝癌治疗中占有重要地位。通过合理用药、并发症预防和细致的术后管理，可以提高PEI治疗的效果，改善患者的生活质量。然而，PEI治疗并非适用于所有肝癌患者，需要根据患者的具体情况进行个体化评估和治疗。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多有效的治疗方法出现，为肝癌患者带来新的希望。

黄熙龙

郴州市第一人民医院中心医院