放射碘治疗在甲状腺癌治疗中的作用与合理用药

甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量和生存时间。治疗甲状腺癌的方法多种多样，主要包括手术、放射碘治疗、靶向治疗和内分泌治疗。在这些治疗方法中，放射碘治疗因其独特的治疗效果和安全性，成为甲状腺癌综合治疗中不可或缺的一部分。本文将详细介绍放射碘治疗在甲状腺癌治疗中的作用，并探讨合理用药的原则。

一、放射碘治疗的作用机制 放射碘治疗是一种靶向治疗方法，主要利用放射性碘131（^131I）对甲状腺癌细胞的杀伤作用。甲状腺癌细胞具有摄取碘的能力，通过口服放射性碘131后，甲状腺癌细胞能够吸收并保留这些放射性物质，产生β射线和γ射线，对癌细胞进行直接杀伤，同时对周围的正常组织损伤较小。此外，放射性碘131还具有诊断作用，通过全身碘131扫描可以评估甲状腺癌的转移情况。

二、放射碘治疗的适应症 放射碘治疗主要用于以下几种情况： 1. 甲状腺癌手术后的辅助治疗，以消灭残留的甲状腺组织和癌细胞，降低复发风险。 2. 甲状腺癌复发或转移病灶的治疗，尤其是对于不能手术切除的病灶。 3. 甲状腺癌患者的随访监测，评估治疗效果和疾病进展。

三、合理用药的原则 甲状腺癌的合理用药需要根据病理类型、分期和患者的具体情况进行个体化调整。常用的药物包括： 1. 术后甲状腺激素抑制治疗：通过补充甲状腺激素，抑制促甲状腺激素（TSH）的分泌，抑制甲状腺癌细胞的生长。 2. 辅助放疗：对于部分高危患者，可联合放射碘治疗和外照射放疗，提高治疗效果。 3. 多激酶抑制剂：对于晚期或难治性甲状腺癌，可使用多激酶抑制剂，如索拉非尼、伦伐替尼等，抑制肿瘤血管生成和细胞增殖。 4. 免疫检查点抑制剂：对于部分免疫微环境良好的患者，可使用免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，增强机体的抗肿瘤免疫反应。

四、个体化、联合用药、长期管理 甲状腺癌的治疗需要遵循个体化、联合用药、长期管理的原则。个体化治疗是指根据患者的病理类型、分期、基因突变情况、年龄、基础疾病等因素，制定个性化的治疗方案。联合用药是指综合运用手术、放射碘治疗、靶向治疗和内分泌治疗等多种手段，提高治疗效果。长期管理是指甲状腺癌患者在治疗过程中需要长期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，放射碘治疗在甲状腺癌治疗中发挥着重要作用，合理用药是提高治疗效果、降低复发风险的关键。甲状腺癌患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，并进行长期随访和管理，以获得最佳的治疗效果和生活质量。

曾道林

赣州市人民医院南院区