胆管癌：了解、诊断与治疗

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率虽然不高，但恶性程度高，预后较差，因此对胆管癌的了解、诊断和治疗显得尤为重要。本文将从胆管癌的基础知识、诊断方法及治疗策略等方面进行详细介绍。

一、胆管癌的基础知识

胆管癌的定义与分类

胆管癌是指起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，根据发病部位的不同，可分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌。FGFR突变是胆管癌中常见的一种分子亚型，与肿瘤的发生发展密切相关。

胆管癌的流行病学

胆管癌发病率在不同地区和种族间存在差异，亚洲地区尤其是东南亚国家发病率较高。胆管癌的危险因素包括慢性胆管炎、胆石症、原发性硬化性胆管炎等。

胆管癌的临床表现

胆管癌早期症状不明显，随着病情进展可出现黄疸、腹痛、体重下降等症状。部分患者可触及上腹部肿块，有的患者可出现胆管炎、胆管出血等并发症。

二、胆管癌的诊断方法

影像学检查

影像学检查是胆管癌诊断的重要手段，包括B超、CT、MRI等。B超可发现胆管扩张、肿瘤占位等异常；CT和MRI可进一步明确肿瘤的部位、大小、有无侵犯周围组织及远处转移等情况。

胆管细胞学检查

胆管细胞学检查是通过获取胆管细胞进行病理学检查，以明确诊断胆管癌。常用的方法包括经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、内镜逆行胆管造影（ERCP）等。

分子生物学检查

随着分子生物学技术的发展，FGFR突变等分子标志物的检测对胆管癌的诊断和治疗越来越重要。通过基因检测可明确肿瘤分子分型，指导个体化治疗方案的制定。

三、胆管癌的治疗策略

手术治疗

手术切除是胆管癌的首选治疗方法，对于早期胆管癌患者，手术切除可达到根治目的。常用的手术方式包括肝切除术、胆管切除术、肝移植等。

化疗和靶向治疗

对于中晚期胆管癌患者，手术切除困难或术后复发，可采用化疗和靶向治疗。化疗可采用吉西他滨、顺铂等药物，靶向治疗主要针对FGFR突变患者，可采用FGFR抑制剂进行治疗。

综合治疗

胆管癌的治疗需综合考虑患者的病情、肿瘤分期、分子分型等因素，制定个体化治疗方案。除手术、化疗、靶向治疗外，也可采用放疗、介入治疗、免疫治疗等方法。

综上所述，胆管癌是一种恶性程度高的肿瘤，其诊治需综合影像学检查、细胞学检查及分子生物学检查。FGFR突变的识别有助于指导个体化治疗方案的制定，提高治疗效果。随着医学技术的发展，胆管癌的诊治水平将不断提高，为患者带来更好的预后。

隋准

青岛大学附属妇女儿童医院城阳院区