胃癌手术：早期发现与治疗的重要性

胃癌，这一全球范围内常见的恶性肿瘤之一，给无数家庭带来了沉重的负担。据世界卫生组织统计，每年全球有超过100万人被诊断为胃癌，而死亡人数也高达数百万。胃癌的发病率和死亡率均居高不下，这与多种因素相关，包括不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传因素等。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断发展。本文将详细阐述胃癌手术的重要性，以及早期发现与治疗对患者预后的影响。

胃癌的早期发现与治疗现状

早期胃癌的诊断至关重要，因为早期的肿瘤较小，尚未广泛扩散，因此治疗效果较好，五年生存率也相对较高。但是，由于胃癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已经进入中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，提高胃癌早期诊断率是改善患者预后的关键。常见的胃癌早期症状包括上腹部不适、消化不良、食欲减退等，这些症状容易被忽视，导致延误诊断。

为了提高早期诊断率，推荐40岁以上人群定期进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史、长期胃炎患者或幽门螺杆菌感染者。此外，胃蛋白酶原I和II的测定也是筛查胃癌的有效方法之一。通过这些检查，可以及时发现胃癌，从而提高治愈率。

药物治疗在胃癌治疗中的作用

药物治疗是胃癌综合治疗的重要组成部分。对于早期胃癌患者，药物治疗主要用于缓解症状，如食欲下降、胃痛等。常用的药物包括奥美拉唑肠溶片，通过抑制胃酸分泌，减轻胃部不适；醋酸甲地孕酮分散片则有助于促进消化，改善食欲。对于化疗期间出现的恶心、呕吐症状，甲氧氯普胺片等药物可以有效缓解。

对于中晚期胃癌患者，药物治疗还包括化疗和靶向治疗。化疗药物如顺铂、氟尿嘧啶等可以抑制肿瘤细胞的增殖，缓解病情发展；而靶向治疗则针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如HER2阳性胃癌患者可以使用曲妥珠单抗等药物。这些药物治疗手段可以提高治疗效果，延长患者生存期。

手术治疗的选择与重要性

手术治疗是胃癌治疗的主要手段。根据肿瘤的分期和患者的具体情况，可以选择根治性手术或非根治性手术。根治性手术旨在完整切除原发病灶及清扫附近区域的淋巴结，从而提高治愈率。而非根治性手术，如姑息性切除手术，主要目的是缓解症状，改善患者生活质量。对于早期发现的胃癌患者，尽早手术可以控制病情，避免肿瘤进一步发展。

手术方式包括全胃切除术、胃部分切除术和胃癌根治术等。全胃切除术是将整个胃切除，适用于胃癌广泛侵犯的情况；胃部分切除术是切除部分胃，适用于胃癌局限的情况；胃癌根治术则是在切除原发病灶的同时，清扫附近的淋巴结，提高治愈率。手术的选择需要根据患者的具体情况和肿瘤分期来决定。

化疗与放疗在胃癌治疗中的应用

化疗是胃癌治疗中不可或缺的一环。对于部分早期胃癌患者，术前化疗可以提高手术成功率；对于中晚期患者，化疗可以控制病情发展，延长生存期。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等，这些药物可以抑制肿瘤细胞的增殖，缓解病情发展。

放疗作为胃癌治疗的重要手段之一，可以与化疗联合应用，提高治疗效果。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的增殖。对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗可以作为一种有效的治疗手段。此外，放疗还可以用于术后辅助治疗，降低复发风险。

结语

综上所述，胃癌手术的重要性不言而喻。早期发现与治疗对提高胃癌患者的治愈率和生存质量具有重要意义。因此，提高公众的健康意识，普及胃癌筛查知识，加强早期诊断和治疗，是改善胃癌预后的关键。同时，药物治疗、化疗和放疗等综合治疗手段的应用，也为胃癌患者带来了更多的治疗选择和希望。

为了提高胃癌的治疗效果，除了手术、药物治疗、化疗和放疗等手段外，还需要关注患者的营养状况和心理健康。合理的营养支持可以提高患者的免疫力，改善预后；心理干预可以缓解患者的焦虑、抑郁等情绪，提高生活质量。此外，患者家属和社会的支持也是非常重要的，可以为患者提供更多的关爱和帮助。

总之，胃癌的治疗需要多学科的综合治疗，包括手术、药物治疗、化疗、放疗等手段。早期发现与治疗对提高胃癌患者的治愈率和生存质量具有重要意义。希望通过本文的介绍，能够提高公众对胃癌的认识，加强早期诊断和治疗，为胃癌患者带来更多的希望。

郑怡

浙江大学医学院附属第一医院