肝癌诊治新进展：多学科综合治疗的突破

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人们的健康。根据全球肿瘤流行病学统计数据，肝癌在全球癌症死亡率中排名第四。在中国，肝癌的发病率和死亡率更是位居所有恶性肿瘤的前列。本文将详细介绍肝癌的基本概念、治疗现状以及多学科综合治疗的新进展。

肝癌的基本概念

肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝癌。其中，肝细胞癌占肝癌的大多数，约80%以上。肝癌的发病原因多样，包括慢性肝炎病毒感染（乙型和丙型肝炎病毒）、长期饮酒、非酒精性脂肪肝病、长期接触某些化学物质等。此外，一些遗传性疾病如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等也与肝癌的发生有关。

肝癌的治疗现状

手术切除是早期肝癌患者的首选治疗方法，但由于肝癌起病隐匿，大多数患者在确诊时已处于中晚期，失去了手术切除的机会。对于这部分患者，传统的治疗手段如介入治疗、放射治疗、化疗等疗效有限，预后较差。近年来，随着靶向治疗、免疫治疗等新药物和新技术的出现，肝癌的治疗取得了显著进展。

多学科综合治疗的新模式

多学科综合治疗（MDT）是指由不同学科的专家组成的团队，针对某一疾病制定个体化、规范化的诊疗方案。在肝癌领域，MDT模式的应用越来越广泛，已成为提高肝癌治疗效果的重要手段。

早期肝癌的MDT模式

：对于早期肝癌患者，MDT团队会根据患者的具体情况，制定手术切除、射频消融、微波消融等局部治疗与全身治疗相结合的综合治疗方案，以提高治疗效果和患者生存质量。

中晚期肝癌的MDT模式

：对于中晚期肝癌患者，MDT团队会根据患者的肝功能、肿瘤分期、基因突变状态等因素，制定个体化的综合治疗方案。这可能包括靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、放射治疗等多种治疗手段的联合应用，以提高治疗效果和延长患者生存时间。

复发或转移性肝癌的MDT模式

：对于复发或转移性肝癌患者，MDT团队会综合评估患者的全身状况和肿瘤负荷，制定个体化的综合治疗方案。这可能包括全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、局部治疗等多种治疗手段的联合应用，以控制肿瘤进展和提高患者生活质量。

肝癌的预防

尽管肝癌的治疗取得了一定的进展，但预防仍然是降低肝癌发病率和死亡率的关键。肝癌的预防措施主要包括：

控制肝炎病毒感染

：接种乙肝疫苗，对高风险人群进行乙肝、丙肝的筛查和治疗。

戒酒和控制饮酒

：长期饮酒是肝癌的重要危险因素，戒酒和控制饮酒有助于降低肝癌风险。

健康饮食和生活方式

：控制体重，避免高脂、高热量饮食，增加体育锻炼，有助于预防非酒精性脂肪肝病等肝脏疾病，降低肝癌风险。

避免接触致癌物质

：避免长期接触某些化学物质，如黄曲霉素等，减少肝癌的发生。

定期体检

：对于有肝癌高风险的人群，如慢性肝炎患者、有肝癌家族史的人群等，应定期进行肝脏超声、血清肿瘤标志物等检查，以实现肝癌的早发现、早诊断、早治疗。

总之，随着多学科综合治疗模式的广泛应用，肝癌的治疗效果得到了显著提高。同时，通过有效的预防措施，可以降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和预期寿命。希望本文能为公众提供关于肝癌的基本知识和最新的治疗进展，增强人们对肝癌的认识和预防意识。

邱振康

中山大学肿瘤防治中心越秀院区