强直性脊柱炎共病：识别与综合治疗

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS），是一种慢性炎症性关节病，其主要累及脊柱和骶髂关节，导致关节僵硬和脊柱活动受限。随着对AS研究的深入，发现AS患者常常伴随其他健康问题，这些问题统称为“共病”。本文将综合探讨AS的共病类型、识别方法及综合治疗策略，旨在提高患者的生活质量和减少疾病负担。

AS共病的类型

心血管疾病

AS患者常常伴有心血管疾病的风险增加，包括动脉硬化、心肌梗死等。这可能与慢性炎症、传统心血管疾病危险因素（如高血压、糖尿病）以及使用某些药物（如糖皮质激素）有关。

肺部疾病

肺部受累在AS中并不罕见，患者可能出现慢性阻塞性肺病（COPD）或肺纤维化。这些情况可能加剧AS的病程，影响呼吸功能。

胃肠道疾病

AS患者中，炎症性肠病（IBD）的发生率较普通人群高，可能与遗传易感性和免疫调节异常有关。

精神疾病

AS患者中，抑郁和焦虑等精神疾病的发生率较高，这可能与慢性疼痛、疾病对生活质量的影响以及社会心理因素有关。

代谢综合症

AS患者中代谢综合症的发生率也较高，可能与慢性炎症和生活方式有关，包括肥胖、高血压、高血糖和血脂异常。

AS共病的识别

识别AS共病的关键在于全面的病史询问、体格检查和必要的辅助检查。例如，对于心血管疾病的评估，可能需要心电图、超声心动图和血压监测；对于肺部疾病，可能需要肺功能测试和胸部影像学检查；对于胃肠道疾病，可能需要内镜检查和粪便检查；对于精神疾病，可能需要心理评估和量表评估。

AS共病的综合治疗

药物治疗

针对AS共病，药物治疗是基础。例如，非甾体抗炎药（NSAIDs）和生物制剂可以控制AS的症状，同时可能对某些共病如心血管疾病和代谢综合症有一定的改善作用。

生活方式干预

对于代谢综合症和心血管疾病，生活方式的干预至关重要，包括健康饮食、规律运动和戒烟戒酒。

心理支持

对于精神疾病，除了药物治疗外，心理支持和认知行为疗法也是重要的治疗手段。

多学科协作

鉴于AS共病的复杂性，多学科团队（包括风湿科医师、心脏病专家、呼吸科医师、精神科医师等）的协作对于共病的综合管理至关重要。

患者教育

加强对AS患者及其家属的教育，提高他们对疾病和共病的认识，帮助他们更好地管理疾病和提高生活质量。

总之，AS共病的管理是一个多方面的综合治疗过程，需要综合考虑药物治疗、生活方式干预、心理支持和多学科协作，以实现对AS及其共病的有效控制，提高患者的生活质量。

程晨

南京鼓楼医院本院