中轴型脊椎关节炎：早期诊断与干预的重要性

中轴型脊椎关节炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病类。它主要影响脊柱和大关节，尤其是骶髂关节，通常发生在年轻成年人身上，男性更为常见。本篇文章将探讨AS的病理机制、症状表现以及早期诊断与干预的重要性。

AS的病理机制

AS的确切病因尚未完全明确，但研究表明，它与遗传、免疫反应及环境因素等多方面因素相关。其中，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）基因被认为是AS发病的重要遗传因素。HLA-B27阳性的患者更容易发展为AS，但并非所有HLA-B27阳性个体都会患病。此外，免疫反应异常也与AS的发病机制密切相关。在AS患者的关节和脊柱炎症部位，T细胞和B细胞的异常激活，导致炎症因子如肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素（IL）等的过量产生，进而引发关节和脊柱的炎症损伤。

症状表现

AS的早期症状通常较为轻微，可能包括腰背部僵硬、疼痛和轻度活动受限。随着病情进展，症状可能加重，表现为持续性腰背部疼痛、脊柱活动受限、驼背畸形等。此外，AS还可能累及髋关节、肩关节等大关节，导致关节僵硬和疼痛。值得注意的是，AS的症状可能存在间歇性，即在某些时期症状加重，而在其他时期症状缓解。

早期诊断的重要性

由于AS的早期症状较为轻微且不典型，患者往往难以及时察觉。而早期诊断对于AS的治疗和预后至关重要。若能在疾病的早期阶段及时诊断和干预，可以有效控制炎症，减缓病情进展，降低关节畸形和功能受限的风险。常用的诊断方法包括临床症状评估、血液学检查（如HLA-B27基因检测、炎症因子水平测定等）和影像学检查（如X线、MRI等）。

早期干预的措施

早期干预主要包括药物治疗和非药物治疗两方面。药物治疗主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和生物制剂（如TNF-α抑制剂）。NSAIDs可以有效缓解疼痛和炎症，而生物制剂则能够针对性地抑制炎症因子的产生，从而控制病情。非药物治疗包括物理治疗、功能锻炼和生活方式的改变。物理治疗如热疗、电疗等能够缓解肌肉紧张和疼痛；功能锻炼如游泳、瑜伽等有助于改善关节活动度和脊柱柔韧性；生活方式的改变如戒烟、保持健康体重等也有助于减轻关节负担，减缓病情进展。

总之，中轴型脊椎关节炎作为一种慢性炎症性疾病，其早期诊断与干预对于改善患者的预后具有重要意义。通过综合运用药物治疗和非药物治疗手段，可以有效控制炎症，减缓病情进展，提高患者的生活质量。对于AS患者而言，提高疾病认知，积极配合医生的治疗建议，是实现疾病良好控制的关键。

罗希

广州市番禺中心医院