预防卵巢癌：从内分泌激素和基因突变角度出发

卵巢癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。卵巢癌的发病机制复杂，涉及内分泌激素水平和遗传因素等多个方面。本文将从内分泌激素水平和基因突变的角度，深入探讨卵巢癌的预防方法。

1. 卵巢癌与内分泌激素水平的关系

内分泌激素在女性生殖系统中起着至关重要的作用。卵巢癌的发生与内分泌激素水平有一定的关系。具体来说，以下几个因素与卵巢癌风险相关：

无生育史

：研究表明，未曾生育的女性卵巢癌风险相对较高。生育可以降低卵巢癌风险，可能是因为怀孕期间卵巢停止排卵，减少了卵巢表面的损伤。此外，哺乳期也会抑制排卵，进一步降低卵巢癌风险。

月经来潮过早

：月经来潮过早可能与卵巢癌风险增加有关。早期月经意味着卵巢有更多的排卵周期，从而增加了卵巢表面损伤的机会。排卵过程中，卵巢表面上皮细胞的损伤和修复可能导致DNA损伤和突变，增加卵巢癌的风险。

长期使用激素替代治疗

：长期使用激素替代治疗（HRT）可能增加卵巢癌风险。研究发现，使用HRT的女性卵巢癌风险比未使用者高。这可能与HRT导致雌激素水平升高有关，雌激素可能促进卵巢癌的发生和发展。

2. 遗传因素与基因突变

卵巢癌的发生与遗传因素密切相关。家族中有卵巢癌患者的女性，尤其是直系亲属，属于高危人群。遗传因素中，基因突变起着重要作用：

BRCA1和BRCA2基因突变

：BRCA1和BRCA2是两种与乳腺癌和卵巢癌风险密切相关的基因。携带这些基因突变的女性，患卵巢癌的风险显著增加。BRCA1和BRCA2基因突变导致DNA修复缺陷，使细胞更容易发生基因突变和癌变。

其他基因突变

：除了BRCA1和BRCA2外，还有其他基因突变与卵巢癌风险有关，如RAD51C、RAD51D、BRIP1和PALB2等。这些基因突变也与DNA修复缺陷有关，增加卵巢癌风险。

家族性卵巢癌综合征

：家族性卵巢癌综合征是一种常染色体显性遗传病，与BRCA1和BRCA2基因突变有关。携带这些突变的女性，患卵巢癌和乳腺癌的风险显著增加。此外，这些女性还可能有患胰腺癌、前列腺癌和黑色素瘤的风险。

3. 预防策略

了解卵巢癌的发病机制后，我们可以采取以下预防策略：

定期体检

：对于有家族史的女性，应定期进行妇科检查和卵巢癌筛查，以便早期发现异常。常用的筛查方法包括血清CA-125水平检测和经阴道超声检查。对于高风险人群，还可行基因检测，以评估BRCA1和BRCA2等基因突变的风险。

生育和哺乳

：生育和哺乳可以降低卵巢癌风险。建议女性在适当年龄生育，并进行哺乳。此外，使用口服避孕药也可能降低卵巢癌风险，因为避孕药可以抑制排卵，减少卵巢表面的损伤。

健康生活方式

：保持健康的体重，避免肥胖，因为肥胖可能增加卵巢癌风险。同时，均衡饮食，适量运动，避免吸烟和过量饮酒，以降低卵巢癌风险。

预防性手术

：对于BRCA1和BRCA2基因突变携带者，可考虑预防性输卵管切除术和/或预防性卵巢切除术，以降低卵巢癌风险。这些手术应在完成生育后进行，并在医生指导下进行。

4. 结语

卵巢癌的预防需要从多方面入手，包括了解内分泌激素水平的变化和遗传因素的影响。通过定期体检、健康的生活方式和适当的生育计划，可以降低卵巢癌的风险。对于有家族史的女性，尤其需要提高警惕，采取积极的预防措施。同时，加强卵巢癌的科普宣传和教育，提高公众对卵巢癌的认识和重视程度，也是预防卵巢癌的重要措施。只有多管齐下，才能有效降低卵巢癌的发病率和死亡率，保护女性健康。

张琳琳

辽宁省肿瘤医院