信迪利单抗与贝伐珠单抗联合治疗：晚期肺癌患者的新生存希望

随着现代医学技术的飞速发展，晚期肺癌的治疗策略正在不断革新。信迪利单抗与贝伐珠单抗的联合治疗，简称“双达方案”，在晚期肺癌的治疗中展现出了卓越的疗效，为患者带来了新的治疗选择和生存希望。

一、双达方案的作用机制与肿瘤退缩

信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，能够解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，恢复和增强机体的免疫反应，从而攻击肿瘤细胞。贝伐珠单抗则是一种靶向治疗药物，它通过阻断肿瘤血管生成的关键因子——血管内皮生长因子（VEGF），从而抑制肿瘤的血管生成，切断肿瘤生长的营养供应。这种联合治疗策略能够从免疫和血管生成两个层面对肿瘤进行打击，实现协同效应。在临床实践中，双达方案能够在短时间内观察到明显的肿瘤退缩现象，为晚期肺癌患者带来快速的临床反应。例如，在伴有门静脉癌栓的肝细胞癌（HCC）患者中，接受双达方案治疗后，复查结果显示肿瘤及癌栓显著减少，疗效评价为部分缓解（PR）。这一现象在多个病例中得到了重复验证，证实了双达方案在肿瘤退缩方面的显著效果。

二、双达方案对生存期的延长作用

基于ORIENT-32研究的数据，双达方案能够显著延长晚期肺癌患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。与单一药物治疗相比，双达方案使患者的死亡风险降低了43%，疾病进展风险降低了44%。这一结果表明，双达方案不仅能够有效控制疾病进展，还能够显著改善患者的生存预期。这种延长生存期的效果，对于晚期肺癌患者来说，具有重要的临床意义，因为它不仅提高了患者的生存质量，也为他们争取到了更多的治疗时间和机会。

三、双达方案的安全性和耐受性

在治疗的安全性和耐受性方面，双达方案同样表现出了良好的特性。治疗相关的不良事件（TRAE）发生率相对较低，尤其是3级及以上的TRAE发生率仅为34%，低于其他免疫联合TKI的方案。这一数据表明，双达方案在提高疗效的同时，也保证了患者的治疗安全性和耐受性。对于晚期肺癌患者来说，这一点尤为重要，因为他们的身体状况往往较为虚弱，对治疗的耐受性较差。双达方案的这一特点，使得更多的患者能够接受并完成治疗，从而获得更好的治疗效果。

四、双达方案的个体化治疗优势

双达方案的另一个优势在于其可以根据患者的具体情况进行个体化调整。在实际临床应用中，医生可以根据患者的病情变化和治疗反应，灵活调整治疗方案。这种个体化的治疗方案，使得双达方案能够更好地适应不同患者的需求。例如，一例HCC术后复发的患者，在PD-1联合TKI治疗效果不佳后，改用双达方案联合中医中药治疗，复查发现肿瘤明显缩小，疗效评价为部分缓解（PR）。这种个体化的治疗方案，不仅提高了治疗的针对性，也提高了治疗的效率和效果。

五、双达方案的临床应用前景

综上所述，信迪利单抗与贝伐珠单抗的联合治疗——双达方案，在TKI耐药后的晚期肺癌患者中表现出了显著的肿瘤退缩、延长生存期、良好的耐受性和个体化治疗效果。这些特点使其成为晚期肺癌患者的重要治疗选择。随着更多临床研究的深入，双达方案有望为更多患者带来生存的希望。未来，双达方案有望在更多的肿瘤类型和治疗阶段中得到应用，为患者提供更多的治疗选择和更好的治疗效果。

六、双达方案的科学基础与未来方向

双达方案的成功，得益于现代肿瘤学和免疫学的深入研究。免疫检查点抑制剂和靶向治疗药物的联合使用，是现代医学研究的重要成果之一。这种联合治疗策略，不仅能够从多个层面对肿瘤进行打击，还能够最大限度地调动机体的自身免疫反应，从而实现对肿瘤的长期控制。未来，随着更多新型免疫检查点抑制剂和靶向治疗药物的发现和应用，双达方案有望得到进一步的优化和完善，为患者提供更加安全、有效、个体化的治疗选择。

总结

信迪利单抗与贝伐珠单抗的联合治疗——双达方案，在晚期肺癌患者的治疗中展现出了显著的疗效和优势。这种联合治疗策略，不仅能够在短时间内实现肿瘤的快速退缩，还能够显著延长患者的生存期，同时具有良好的耐受性和个体化治疗优势。随着更多临床研究的深入和新型治疗药物的应用，双达方案有望为更多患者带来生存的希望，成为晚期肺癌治疗的重要选择。

肖菊香

西安交通大学第一附属医院