晚期胃癌的综合治疗策略

晚期胃癌的综合治疗策略

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率居高不下。当病情发展到晚期，治疗难度显著增加，但并非无计可施。目前，晚期胃癌的治疗方法呈现多样化，旨在延长患者生存期、提高生活质量。本文将详细介绍晚期胃癌的主要治疗方法。

化疗

化疗是晚期胃癌的主要治疗手段之一。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂等。化疗可以抑制肿瘤细胞的增殖，缓解症状，延长生存期。但化疗药物也有一定的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损害等。因此，化疗需要在专业医生的指导下进行，并根据患者的具体情况制定个体化的化疗方案。

靶向治疗

靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法，通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点，抑制肿瘤的生长和转移。目前，针对HER2阳性的晚期胃癌患者，可以使用曲妥珠单抗等HER2靶向药物。靶向治疗的毒副作用相对较小，但价格较高，需要根据患者的经济状况和病情选择合适的治疗方案。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强机体的免疫功能，识别和杀伤肿瘤细胞。目前，PD-1/PD-L1抑制剂是研究最为广泛的免疫治疗药物。对于部分微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的晚期胃癌患者，免疫治疗可以取得较好的疗效。免疫治疗的毒副作用主要为免疫相关不良事件，需要密切监测和处理。

支持治疗

晚期胃癌患者常伴有营养不良、贫血、疼痛等症状，需要给予相应的支持治疗。营养支持治疗包括口服营养补充、肠内营养、肠外营养等，以改善患者的营养状况，提高生活质量。对于贫血患者，可以使用促红细胞生成素等药物进行治疗。疼痛控制则需要根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，并注意药物的剂量和使用时间。

姑息治疗

对于部分晚期胃癌患者，由于肿瘤广泛转移、身体状况较差等原因，无法耐受手术、化疗等治疗。此时，可以采取姑息治疗，包括放疗、介入治疗、射频消融等，以缓解症状、减轻痛苦。姑息治疗需要综合考虑患者的病情、预期生存期和生活质量等因素，制定个体化的治疗方案。

多学科综合治疗

晚期胃癌的治疗需要多学科团队的共同参与，包括肿瘤内科、外科、放疗科、介入科、营养科等。通过多学科讨论，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果，改善患者的预后。此外，患者的心理状况、家庭和社会支持也是影响治疗效果的重要因素，需要给予充分的关注和支持。

总之，晚期胃癌的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况、经济条件等因素，制定个体化的治疗方案。通过多学科合作，采取多种治疗手段，可以延长患者的生存期，提高生活质量。同时，患者和家属也需要保持积极乐观的心态，配合医生的治疗，争取获得最佳的治疗效果。

晚期胃癌的治疗任重而道远，需要医务工作者和患者的共同努力。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多的治疗手段和药物应用于临床，为晚期胃癌患者带来新的希望。

周蕾

首都医科大学附属北京世纪坛医院