靶向药物按时定量服用的必要性：乳腺癌治疗中的依从性问题

乳腺癌作为一种常见的女性恶性肿瘤，其治疗手段的不断进步为患者带来了更多的生存希望。在众多的治疗方式中，靶向治疗因其精准性和相对较低的副作用而受到重视。本文将探讨靶向药物按时定量服用的必要性，以及依从性在乳腺癌治疗中的重要性。

乳腺癌的靶向治疗是指针对肿瘤细胞中特定的分子标志物进行治疗的方法，以期达到对肿瘤细胞的特异性杀伤效果，同时最小化对正常细胞的影响。靶向治疗药物主要包括单克隆抗体、络氨酸激酶抑制剂和雌激素受体抗结剂。这些药物以其独特的作用机制，为乳腺癌的治疗提供了新的方向。

首先，单克隆抗体如曲妥珠单抗，针对HER2阳性的乳腺癌患者，无论是早期还是晚期，均显示出显著的疗效。曲妥珠单抗能够特异性地结合到HER2受体上，从而抑制其活化，减缓肿瘤生长。帕妥珠单抗作为另一种单克隆抗体，同样针对HER2受体，用于辅助治疗高复发风险的HER2阳性乳腺癌患者，两者联合使用可以进一步提高疗效。

其次，络氨酸激酶抑制剂，如拉帕替尼，是一种口服的小分子药物，主要通过抑制HER2和EGFR的络氨酸激酶活性来阻断肿瘤细胞的信号传导。拉帕替尼作为二线药物治疗HER2阳性的乳腺癌患者，提供了更多的治疗选择。

最后，雌激素受体抗结剂如三苯氧胺，对于绝经前后的雌激素受体阳性乳腺癌患者具有显著疗效。该类药物通过竞争性抑制雌激素与其受体的结合，从而抑制雌激素依赖性乳腺癌的生长。

然而，靶向药物的有效性很大程度上依赖于患者的依从性。依从性，即患者按照医嘱正确服用药物的行为，是影响治疗效果的关键因素。靶向药物需要按时定量服用，以保持血液中药物浓度的稳定，从而持续抑制肿瘤细胞的生长。不规律的用药可能导致药物浓度波动，减弱治疗效果，甚至增加耐药性的风险。

依从性问题在乳腺癌治疗中尤为重要，因为靶向治疗的疗程往往较长，需要患者长期坚持用药。研究表明，依从性低的患者治疗效果明显不如依从性高的患者。此外，依从性差还可能导致肿瘤复发和转移，增加患者的痛苦和经济负担。

为了提高依从性，患者、医生和护理团队需要共同努力。患者应充分理解治疗的重要性和长期性，以及不依从可能带来的后果。医生在开处方时，应详细解释药物的作用机制、副作用和服用指南，帮助患者建立正确的用药观念。护理团队则应定期跟进患者的用药情况，提供必要的心理支持和健康教育，以提高患者的依从性。

除了医患沟通，还有一些策略可以提高依从性，例如：

使用药物提醒工具：患者可以使用药物提醒工具，如手机应用、电子药盒等，以确保按时服药。

简化用药方案：医生可以根据患者的具体情况，尽量简化用药方案，减少患者服药的负担。

定期监测药物浓度：通过监测血液中的药物浓度，可以及时发现药物浓度波动，调整用药方案。

及时处理副作用：医生应及时识别和处理药物的副作用，减轻患者的痛苦，提高用药依从性。

总之，靶向药物的按时定量服用对于乳腺癌患者的治疗效果至关重要。提高依从性不仅能提高治疗效果，还能减少不必要的医疗资源浪费，降低患者的经济负担。通过多方面的合作和努力，我们可以更好地管理乳腺癌，为患者带来更高质量的生活和更长的生存期。

值得注意的是，虽然靶向治疗为乳腺癌患者带来了新的希望，但并非所有患者都适合接受靶向治疗。医生需要根据患者的具体情况，如肿瘤分型、分子标志物表达情况等，综合评估患者的治疗风险和收益，制定个体化的治疗计划。此外，靶向治疗也可能产生一些副作用，如心脏毒性、肝肾功能损害等，需要医生密切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案。

总之，乳腺癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者、医生和护理团队的密切合作和共同努力。通过科学、规范的治疗，我们有望进一步提高乳腺癌患者的生活质量和生存期，为患者带来更多的希望和信心。

张桂芳

常熟第一人民医院